艾滋病的饮食治疗原则

艾滋病的营养治疗

AIDS是与行为密切相关的传染性疾病，至今仍无法治愈，也无有效疫苗能够预防。患者和感染者会因免疫功能逐渐丧失而引起机体代谢紊乱，代谢失调又可加速免疫功能下降，形成恶性循环。一旦发病，患者常处于多种疾病并存状态下，给治疗带来非常大的困难。故对患者和感染者进行营养治疗时，应严密监测，针对出现症状及时调整治疗方案。在对症治疗同时，尽可能地改善其整体营养状态，增强免疫功能。

１、营养治疗途径 　　根据患者和感染者病情，选择适当营养治疗途径。无口腔或食道严重病变、严重腹泻等症者，以口服为宜，否则应进行管饲。当肠内营养未能改善严重腹泻导致水、电解质紊乱，或患者无法经消化管进食时，才考虑应用肠外营养。

２、能量 　　AIDS患者和感染者能量消耗较普通疾病要大，其能量需要量应按下列公式计算：

能量需要量＝基础代谢能量消耗×活动系数×应激系数

症状较轻患者和AIDS感染者活动系数为１.３，卧床患者为１.２。应激系数按感染程度计算，轻度感染为１.０～１.２，中度感染为１.２～１.４，严重感染为１.４～１.８.

３、蛋白质 　　患者和感染者应用高蛋白饮食，蛋白质摄入量可达１.５～２.０ｇ／Ｋｇ。已知长期食用动物蛋白含量过高饮食可增加尿钙排出，易患骨质疏松症。故应保证饮食职务蛋白含量不低于５０％，这不仅可防止负钙平衡发生，还可减少动物性食物中脂肪和胆固醇摄入量，并可增加植物化学物摄入量，起到增强免疫、抑制肿瘤等作用。

４、脂肪 　　为防止或纠正脂肪代谢异常，应控制饮食脂肪摄入量，以６０～８０ｇ／ｄ为宜，每日所需能量其余部分由糖类提供。患者或感染者如有腹泻或吸收不良，应选用适宜肠内营养制剂，以减轻饮食脂肪对肠道的刺激，保证各种营养素消化、吸收和利用。肠内营养制剂应以中链三酰甘油（ＬＣＴ）为脂肪的主要来源，以氨基酸、短肽或蛋白水解物为氮源，以蔗糖或糊精为糖类来源。

５、维生素和矿物质 　　患者和感染者每日维生素和矿物质摄入量必须达到DRIｓ标准。维生素Ａ（或β－胡萝卜素），维生素Ｅ、Ｃ等天然抗氧化剂有助于患者和感染者免疫功能改善，维生素Ｄ和钙可改善高蛋白饮食引起钙丢失，维生素Ｂ２和锌可改善口腔或消化管溃疡，维生素Ｂ１２、叶酸及铁可改善贫血症状，维生素Ｂ１、Ｂ６等可改善神经系统症状，可根据患者和感染者病情选择食用富含以上营养素食物，病情严重者可服用饮食补充制剂。经肠外营养治疗者应在营养液中添加硒和谷胱甘肽。

６、食物纤维 　　应增加患者和感染者食物纤维摄入量。但因多数患者或感染者有腹泻、吸收不良等症状，给予食物纤维时应多选用富含可溶性纤维和有机酸水果类食物，少用富含难溶性纤维蔬菜类食物（尤其是大叶类和茎类蔬菜），慎用富含不溶性纤维全谷类食物，以免引起消化管出血。

７、植物化学物 　　天然植物性食物存在６万～１０万种植物化学物，虽然这些化学物在天然食物中含量很低，但其生物学作用已经大量流行病学研究结果证实，而作用机制还有待进一步研究。这类化学物主要存在于蔬菜、水果，有些已被开发成商品出售。

　　对于AIDS患者和感染者而言，应增加有免疫调节作用和抑制炎症作用植物化学物摄入量，如类胡萝卜素、皂甙、多酚和硫化物等。我国已经批准应用于临床或正试验阶段治疗AIDS中药大多也有这两种生物学作用。有抗氧化作用和抗癌作用的植物化学物也能够改善免疫功能，增强抵抗机会性感染和肿瘤的能力。

８、其他非营养素物质 　　目前正在研究在饮食补充谷氨酰胺和类胰岛素生长因子对患者和感染者的营养治疗作用。

９、尽量选择在服用可能导致恶心的药物之前进食，也可在进食前服用止吐药物。进食以少量多餐为宜，应细嚼慢咽。两餐间可进食饼干、蛋糕之类甜点，餐前０.５～１小时可进食少量水果和果汁，以增进食欲、预防恶心呕吐。如有味觉改变，可在食物中加用香草等调味品。

１０、食物应细软、易消化，避免干硬、油炸、有特殊气味或刺激性的食物。

（二）食物选择

１、宜用食物

（１）各种豆类及豆制品（尤其是大豆类）均富含植物性蛋白质，而脂肪和胆固醇含量相对较低。菌藻类食物也是植物性蛋白质的良好来源，而且有调节免疫功能。

（２）蔬菜宜选用根茎类、瓜类和茄果类，以利于咀嚼，减轻对口腔、食管及消化管刺激。如甘薯、马铃薯、胡萝卜、萝卜、藕、芋头、冬瓜、黄瓜、西葫芦、苦瓜、丝瓜、茄子和番茄等、茎、叶类蔬菜也可选用，烹调时宜切碎炒烂。

（３）红黄色蔬菜（如番茄、胡萝卜等）含有丰富类胡萝卜素。植物固醇主要存在于烹调用植物油中。大豆及其制品富含大豆皂苷、蛋白酶抑制剂。植物凝血素及大豆异黄酮，后者是目前研究最为深入的植物雌激素。芥子油苷存在于所有十字花科植物中，如花菜、芥菜、萝卜等。多酚类化学物主要存在于水果和蔬菜外层和全谷食物中。单萜类化学物存在于调料类食物中。大蒜及其他球根状植物中富含硫化物。植酸主要存在于谷物外皮和蔬菜茎、叶部。

（４）含有水解蛋白和鱼油饮食可改善AIDS患者体重，并减少其住院次数。

２、忌用或少用食物

（１）避免食用干硬、有特殊气味或刺激性食物，如膨化食品、烤面包、咖啡、辣椒、芥末及辣根等。

（２）如出现味觉改变，应避免食用金属灌装食物，如灌装饮料、罐头等。

（３）忌用高脂饮食，避免食用油炸、熏酱、腌渍食物。

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