我感染了HIV,还能活多久,又会怎么死
作者
火然
编辑
火然
我曾在某门户网站上，看过一位二十来岁的男孩儿公开发布的遗书，他说自己感染了HIV，已确诊，觉得自己不久之后就要离开人世，便把后事都顺了一通。很多网友见状，感慨万千，有说“早知如此何必当初”的，有说“愿天堂没有病毒”的??????那些来自陌生人的善意虽令人感动，但似乎也有一些盲目——谁说查出了HIV就需要赶快给自己料理后事的？无稽之谈。
如果一个人感染了HIV，他究竟还会活多久，会怎么死？现在呢，我用最前沿的医学研究结果来揭晓谜底，希望能减轻你的恐慌感。
一发病前不接受抗病毒治疗的情况HIV进入人体之后，会有一段时间的潜伏期。潜伏期是什么呢？就是病毒养精蓄锐的时间。病毒最初入侵人体，还是比较脆弱的，它也怕被免疫系统干掉，所以要干嘛呢？休眠和偷偷摸摸地复制。等到军队足够壮大，人体免疫力正好又差的时候，病毒就不怕跟人体正面PK了，于是爆发，即人体免疫系统的T4淋巴细胞，被破坏到不足以维持免疫系统的正常运转之后，人体免疫系统开始发病。
那么这段人体与HIV病毒打小规模游击战的时间，就叫做潜伏期。从年美国首次报道HIV到今天的30多年以来，很多国家都对艾滋病潜伏期进行了大量的研究，所得到的平均结果普遍是8-9年。这一数据，仍在调查研究当中，但确定的是，除了极少数未被确认的个体报告以外，没有任何可证实的资料证明，有短于1年或长达20年的艾滋病潜伏期存在。
也就是说，你感染了HIV之后，在不接受任何治疗的前提下，像正常人一样生活1-20年，是完全有可能的。
但发病之后，生命却很可能在短时间内结束。有学者对上海市公共卫生临床中心从年8月至年4月，所有AIDS住院患者中死亡病例的临床资料进行了研究。数据显示：在AIDS死亡病例例中，70.7%的患者在发病2周后才开始就诊，约半数患者（52.9%）入院后在2周内死亡，入院1天内死亡的就有13例（6.8%）[1]。
如果感染者一定要等到发病之后再接受治疗，那通常情况下，入院时的身体状况就会很差了，多见合并症和并发症，最后主要死于肺部感染和CNS（中枢神经系统）疾病。
二查出HIV后及时接受治疗的情况从年开始，我国开始开展免费抗病毒治疗，就是你平时听说的“鸡尾酒疗法”或者“HAART”。鸡尾酒疗法，是由美籍华裔科学家何大一于年提出的，通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，因为药物的配置方法和鸡尾酒很相似，故得此名。
以上海市为例，一位普通的HIV感染者，可以凭着上海市户籍或者居住证，直接办理治疗证，然后去公共卫生临床中心体检，由医生开具处方，政府提供免费的抗病毒药物。目前国内有6-7种药物，如果经济条件允许，可以请医生开进口药。
尽管目前的抗病毒治疗没有办法完全根除艾滋病毒，但已有大量的研究结果表明，鸡尾酒疗法可以最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命[2]。
那么能延长多久呢？
只要满足3个条件：1、早诊断；2、药有效；3、遵医嘱（即能保证按规律服用）。艾滋病人就可以达到自然寿命。
上图反映的是，患者在接受治疗和不接受治疗的生存率对比情况。图片来源：李张，刘晓霞，朱晴，阮芸，张明辉，例HIV/AIDS病例5年随访期生存情况调查，江苏省镇江市疾病预防控制中心，江苏预防医学，年3月第26卷第2期三接受治疗途中会碰到的致死情况现在我们可以很清楚地知道了，艾滋病并不是绝症，感染了HIV完全不能等同于被判了死刑。以人类目前的科学水平，HIV感染者的生命是可以得到健康保障的，但心灵得不到。
什么意思？学者Kinyanda曾对非洲乌干达PLWHA人群（即艾滋病病毒感染者及艾滋病病人）的自杀情况进行研究，发现中度到高度的自杀风险率高达7.8%。学者Badiee对已接受抗病毒治疗的名HIV阳性患者进行调查，得出的结论是，有自杀意念者占26%，自杀未遂者占13%。医院对HIV阳性患者的调查显示，在HIV监测出阳性的72小时和6周后，自杀意念的发生率分别为17.1%和24.1%。泰国曼谷的一项对HIV阳性患者的尸检死因调查显示，非自然死亡占16.4%，由上吊造成的自杀死亡排在非自然死亡的首位！那中国的情况如何呢？中国偏远地区PLWHA人群在年里，自杀意念和自杀未遂的发生率分别高达34.1%和8%。学者Capron等的研究显示，HIV阳性患者的自杀率是普通人群自杀率的３倍以上[3]。
这是为什么？为什么艾滋感染者在接受免费的抗病毒治疗，并知道生命会得以延续了之后，仍旧会选择自杀来了结生命？
社会歧视，和社会保障体系尚不健全，恐怕是主要诱因。
年，国内学者李积平等人对青海省HIV/AIDS死亡情况进行了分析，得出结论：因非艾滋病临床相关疾病死亡的占62.04%，16.79%死于意外情况，而因艾滋病临床相关疾病死亡的只占了37.06%。HIV/AIDS因歧视、经济条件差等多种因素导致晚发现、晚治疗，最终导致患者死亡[4]。
歧视对感染者的伤害，一点儿不比艾滋对人体带来的伤害本身小啊！种种研究表明，由于HIV的传染性和致死性，多数艾滋病患者在自身健康遭到损害的同时，也产生了焦虑、抑郁等严重的精神心理问题。
对于整个中国社会而言，AIDS监测系统的建立仍在起步阶段，医疗保险缺乏、精神卫生服务资源有限，尤其是在一些贫困边远地区，HIV的监测、干预和感染者的跟踪治疗，几乎是空白一片。
截止到年初，中国疾病预防控制中心报告称，我国存活的感染者和病人数达到57.5万例，死亡17.7万例。
医院感染性疾病科主任吴昊曾在BTV《天下天天谈》中说道：“年，中国设置第一例艾滋病患者。第一例病人给我印象很深，当时来了呼吸困难，很难受，但是我感觉到他除了很难受以外，还有就是自卑感很重，一个是他病情痛苦，第二个就是家里人和亲戚朋友把他抛弃了，歧视他。”
那么回到最初的问题：如果一个人感染了HIV，他究竟还会活多久？
一个个无辜而鲜活的生命，不仅被医学决定着，还被阅读本文的你，决定着。
参考文献[1]王珍燕，沈银忠，刘莉，张仁芳，卢洪洲，例AIDS死亡患者临床特征及死因分析，传染病信息，年４月30日，第29卷，第２期，InfectDisInfo,Vol.29,No.２,April30,[2]李张，刘晓霞，朱晴，阮芸，张明辉，１１６例ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病例５年随访期生存情况调查，江苏省镇江市疾病预防控制中心，江苏预防医学，２０１５年３月第２６卷第２期，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ，２０１５，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ.２[3]韦丽，贾存显，艾滋病病毒感染者/艾滋病患者自杀行为流行现状及危险因素研究进展，医学与哲学，年1月，第36卷，第1A期，总第期[4]李积平，樊明，马永成，王学文，青海省例HIV/AIDS死亡情况分析，青海省疾病预防控制中心，医学动物防制，年7月第30卷第7期，JMedPestControl，Jul，Vol.30，No.7[5]ＫｉｎｙａｎｄａＥ，ＨｏｓｋｉｎｓＳ，ＮａｋｋｕＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｕｉｃｉｄａｌｉｔｙｉｎ ＨＩＶ／ＡＩＤＳａｓｓｅｅｎｉｎａｎＡｆｒｉｃａｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎＥｎｔｅｂｂｅｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｕｇａｎｄａ［Ｊ］．ＢＭＣＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１２，１２（１）：６３．[6]ＢａｄｉｅｅＪ，ＭｏｏｒｅＤＪ，Ａｔｋｉｎｓｏｎ Ｊ Ｈ，ｅｔ ａｌ．Ｌｉｆｅｔｉｍｅ ｓｕｉｃｉｄａｌ ｉｄｅａｔｉｏｎａｎｄ ａｔｔｅｍｐｔ ａｅ ｃｏｍｍｏｎ ａｍｏｎｇ ＨＩＶ＋ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ［Ｊ］．Ｊ ＡｆｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ，２０１２，１３６（３）：９９３－９９９．[7]Ｓｃｈｌｅｂｕｓｃｈ Ｌ，Ｇｏｖｅｎｄｅｒ Ｒ Ｄ．Ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ ａｎｄ ｓｕｉｃｉｄａｌ ｉｄｅａｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｖｏｌｕｎｔａｒｙ ＨＩＶ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｒｅｓ ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，２０１２，９（２）：５２１－５３０．[8]ＫｉｎｙａｎｄａＥ，ＨｏｓｋｉｎｓＳ，ＮａｋｋｕＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓｏｆｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＨＩＶ／ＡＩＤＳａｓｓｅｅｎｉｎｓｅｍｉ－ｕｒｂａｎＥｎｔｅｂｂｅｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｕｇａｎｄａ［Ｊ］．ＢＭＣＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，１１（１）：２０５．[9]ＪｉｎＨｕａ，ＡｔｋｉｎｓｏｎＪＨ，ＤｕａｒｔｅＮＡ，ｅｔａｌ．Ｒｉｓｋｓａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｕｒｒｅｎｔｓｕｉｃｉｄａｌｉｔｙｉｎＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｈｅｒｏｉｎ ｕｓｅｒｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｙｕｎｎａｎ，Ｃｈｉｎａ：ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｃｑｕｉｒ Ｉｍｍｕｎｅ Ｄｅｆｉｃ Ｓｙｎｄｒ，２０１３，６２（３）：３１１－３１６．[10]于欣，石川，金华，人类免疫缺陷病毒感染者抑郁障碍、自杀风险和日常生活能力的研究［Ｊ］．中华精神科杂志，，39（2）：94-97.[11]王艳军，董海原，张跃等，社会歧视下艾滋病患者的心理困境及迫切需求［Ｊ］．中国药物与临床，，7（7）：-.「上海青艾」火然脱口秀第8期：我被你表白了之后，你妈逼我娶你怎么办？如果你是一个想生孩子的男孩子，或者想看男孩子生孩子，可以点击下方“阅读原文”，一键报名同志代孕的那些事儿活动分享会哦，哒哒么~火然赞赏
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