再说艾滋病抗病毒治疗的依从性
一、什么是依从性
依从性就是按照医嘱服药,良好的依从性包括:
u遵守医生的建议、
u按时/按量服药、
u不漏服、
u健康的生活习惯
二、为什么要坚持服药的依从性
按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键
u坚持依从性可以保证治疗的有效性
u漏服、擅自停药、换药、停药都会导致治疗的失败
u不规范服药会导致产生耐药性
u通常一小时的缓冲时间是允许的,最好还是准时服药
u注意饮食的限制,否则无法吸收足够的药物
三、为什么治疗依从性不高
u抗病毒治疗需要终生用药,难以坚持(和生命相比,按时服药就微不足道了)
u绝大多数人尚未出现艾滋病相关症状,认为治疗大可不必(出现了就晚了)
u畏惧抗病毒药物的不良反应(总体讲治疗的效果远远大于副作用)
u药物组合方案复杂:一天内需多次服药,有些药物的服用与进食有关,有些药物需饭前、饭后不同时间服用,甚为繁琐(呵呵,和糖尿病每餐前注射胰岛素比比)
u工作、出差等原因经常导致漏服(没命了,挣钱有啥用)
u害怕别人发现或者歧视而导致漏服或者延迟服药(办法总比困难多,看你是否足够重视))
四、如何提高依从性
1.加强对依从性的认识
u只有长期按时、按量服药才可保证治疗的有效性,依从性大于95%才能保证治疗的成功
u要按照每一种药物的服用时间、次数及服用的量,确保没有错误的服用药物
u即将接受治疗者应该了解药物可能会出现的主要毒副反应,相关医务人员的联系方式,不适时应及医院就诊
u药物的不良反应随用药时间延长而逐渐减轻和消失
u多听医生的建议
u做好终生服药的准备,做好定期复查、取药的准备
u不要将自己的抗病毒药物给他人服用
u漏服、停药或者擅自换药都会导致治疗失败,如果漏服应尽快补服
u应该争取和家人、朋友共同学习药物相关知识
u治疗前、治疗中应按时进行CD4细胞计数和病毒载量检测
2.制定良好的治疗方案
u尽量选择疗效好,毒性低,服用方便的组合
u一线方案是最有可能长期治疗的方案,必须重视
u方案应该经过讨论,首选简单化方案
u了解不同药物的服用方式:空腹、饭后、睡前还是随时都可以
3.提高依从性的方法
u了解药物的名称、形状、副作用、用法、用量、保存方法、有效期等
u根据生活习惯提示自己吃药
u每天在固定的时间吃药
u克服毒副反应:家人朋友的支持和鼓励、遵守医嘱、药物被呕吐出来及时补服
u定期向医生报告自己毒副反应情况,方便医生了解和监测
u用闹钟、手表、手机等提醒自己吃药的时间、家人帮助提醒
u出门离家随身备好足够量的药
4.避免被歧视的方法
u只把自己的感染情况告诉少数最信任的人,或者不告诉任何人
u去掉药瓶上的标签
u避免在公共场所服用药物
u监测和药物费用不用医疗保险
u告诉别人自己是丙肝或者免疫力低下,或者告诉别人自己服用的是维他命、增强免疫力或是治疗肝炎的药物
5.如果忘记服药怎么办?
u发现忘记服药,马上补服,下一次服药还按照原来所定时间服用
u不能一次吃两次剂量的药
u如果经常误服、漏服,最好咨询医生是否停止服药,这样可以减少耐药的产生
u选择比较容易适应的药物组合
6.出门离家时服药小窍门
u出门前服药
u随身备水、备药
u出门前将药物分装配好
u使用常见药的包装或瓶子装药
u在不会引起他人注意的地方服药
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