乡村全科助理医师艾滋病
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年医师资格考试实践技能零风险保过班
艾滋病概述获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒引起的性传播疾病。
传播途径 性接触传播 注射途径传播 母婴垂直传播
HIV选择性的侵犯带有CD4+受体的靶细胞（CD4+T淋巴细胞、单核-巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等），破坏人体的免疫能力，最终造成人体免疫系统的防护功能减退或丧失，引起各种致命性机会感染和恶性肿瘤。
艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的 A.CD4+T淋巴细胞 B.CD4-T淋巴细胞 C.CD8+T淋巴细胞 D.CD8-T淋巴细胞 E.B淋巴细胞
『正确答案』A
临床表现艾滋病潜伏期约2周至6个月，进入机体后1-20年，平均2-10年左右发展为艾滋病患者。HIV侵入人体后可分为三期：1.急性感染期2.无症状感染期3.艾滋病期1.急性感染期
症状无特异
一般发生在初次感染后的2～6周，表现为发热 （最常见）、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，症状持续数天到数周后消失。
从感染到检测出抗-HIV前的一段时间，临床上称为窗口期。 此期抗-HIV常呈阴性，但在血液、精液、阴道分泌物等体液中已含有大量的艾滋病病毒，HIV抗原和P24阳性，有很强的传染性。
AIDS急性感染期最常见的表现是 A.发热 B.头痛 C.腹泻 D.皮疹 E.淋巴结肿大
『正确答案』A
2.无症状感染期 可由HIV原发感染或急性期发展而来，临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白（p24）和抗-HIV，具有传染性。此期一般持续2～10年或更长。3.艾滋病期
免疫缺陷
（1）HIV相关症状 （2）机会性感染 （3）恶性肿瘤 （4）中枢神经系统 （1）HIV相关症状： 早期表现发热、盗汗、消瘦乏力和腹泻等前驱症状，部分患者表现为神经精神症状。 出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为：除腹股沟以外有两个或两个以上部位无其它原因可以解释的淋巴结肿大；肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。
（2）机会性感染：①肺部：以肺孢子虫肺炎最为常见，且是本病因机会性感染而死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。
②胃肠系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡。胃肠黏膜常受到疱疹病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌和卡波西肉瘤的侵犯。③皮肤黏膜：白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染以及非感染性病变脂溢性皮炎等。④眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。
艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 A.白色念珠菌 B.结核杆菌 C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.肺孢子菌
『正确答案』E
（3）恶性肿瘤浸润性宫颈癌、免疫母细胞性淋巴瘤、原发性脑淋巴瘤等，以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤最常见。 （4）中枢神经系统表现为急性HIV脑膜炎、亚急性脑炎、弓形体病、隐球菌脑膜炎、脑部原发性淋巴瘤、脑血管病变（出血、栓塞等）、脊髓炎及周围神经病变等。
小结：艾滋病表现核心考点1.多系统多种感染 （卡氏肺孢子菌肺炎—最常见最主要死因）2.继发肿瘤 （卡波西肉瘤）
预防严禁吸毒，严格筛选献血员、加强血液、血制品的管理，严禁HIV感染者献血、血浆和捐献器官、组织或精液。使用一次性医用器材和用品，取缔娼妓和乱性交。已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。已分娩者避免母乳喂养。 医护人员应做好自我防护，患者进行手术或者有创检查前应检测抗-HIV。
转诊及时将艾滋病患者和病毒医院，或向当地卫生行政部门报告，由卫生行政部门协调转诊等相关事宜；不适宜转诊的艾滋病患者和病毒感染者，由卫生医院相关医务人员到接收医疗机构开展医疗服务工作。
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