抗病毒治疗推荐时机与方案中国艾滋病诊疗

高效抗反转录病毒治疗

目前国际上共有六大类30多种药物(包括复合制剂)，分为核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂、融合抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗(ARV)药物有NNRTIs、NRTIs、PIs和整合酶抑制剂四类，共18种(包含复合制剂)，见表3。

成人及青少年抗病毒治疗时机与方案

成人及青少年开始抗反转录病毒治疗的时机

成人及青少年初始抗反转录病毒治疗方案

初治患者推荐方案为2种NRTIs＋1种NNRTIs或2种NRTIs＋1种增强型PIs(含利托那韦)。基于我国可获得的抗病毒药物，对于未接受过抗病毒治疗(服用单剂奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外)的患者推荐一线方案见表5。

对于基线CD4＋T淋巴细胞个/μL的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案，合并HCV感染的避免使用含NVP的方案。RPV仅用于病毒载量小于拷贝/mL的患者。

HIV感染儿童抗病毒治疗时机与方案

见表6和表7。

儿童的二线治疗

(1)一线NNRTI-方案失败，换用含激动剂的PI＋2NRTIs(含激动剂的PI首选LPV/r)(强烈推荐，中等证据)；

(2)3岁以下儿童的一线LPV/r-方案失败，维持同一方案并提高依从性(有条件推荐，低度证据)；

(3)3岁以上儿童的一线LPV/r-方案失败，换用NNRTI＋2NRTIs;NNRTI首选EFV(有条件推荐，低度证据)；

(4)治疗失败后NRTIs的替换，ABC或TDF更换为AZT，AZT或d4T更换为TDF或ABC(强烈推荐，低度证据)。