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图说HIV预防措施

预防和控制HIV感染的措施包括：

1广泛的AIDS预防教育宣传。2全球和地区性HIV感染的监测网络，及时掌握疫情蔓延趋势，严格出入境检验检疫。3取缔娼妓，提倡安全性行为，安全性行为是防止HIV流行的关键措施，流行病学调查显示，使用安全套避免HIV感染的有效率达69%。4对血液和血制品进行严格检验与规范化管理，献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检测；打击吸毒行为，禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等。5HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或避免用母乳喂养婴儿。

多年来人们一直致力于HIV疫苗的研究，但至今尚无临床有效的疫苗，多种候选疫苗处于开发和测试中。HIV疫苗研发困难的原因包括：

1HIV株的多样性和高度变异性2HIV潜伏感染，机体的免疫应答不能完全清除病毒3没有合适的动物模型，黑猩猩是仅有的HIV易感动物，但黑猩猩来源困难，且感染HIV后只产生病毒血症和抗体，不出现免疫缺陷。药物治疗

目前抗HIV药物的设计主要针对HIV复制周期中的三个关键酶，即RT、PR、IN，以及HIV侵入过程。根据药物作用靶点不同可将抗HIV药物分成四大类：

反转录酶抑制药（reversetranscriptaseinhibitors,RTIs）：包括核苷类反转录酶抑制药（nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NRTIs）和非核苷类反转录酶抑制药（non-nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NNRTIs），如叠氮胸苷（azidothymidine,AZT）、阿巴卡韦（abacavir,ABC）、恩曲他滨（entricitabine,FTC）（zalcitabine,ddC）、拉米呋啶（lamivudine,3TC）和替诺福韦（Tenofovir,TDF）等为核苷类反转录酶抑制药；德拉维丁（delavirdine,DLV）、耐维拉平（nevirapine,NVP）和依曲韦林（etravirine,ETR）等为非核苷类反转录酶抑制药。这些药物能干扰病毒DNA合成，抑制病毒在体内的增殖。蛋白酶抑制药（proteaseinhibitors,PIs）：赛科纳瓦（saquinavir,SQV）、瑞托纳瓦（ritonavir,RTV）、英迪纳瓦（indinavir,IDV）和耐非纳瓦（nelfinavir,NFV）等均抑制HIV蛋白酶，使大分子前体蛋白不能裂解为成熟蛋白，影响病毒的成熟。进入抑制药（entryinhibitors,EIs）：包括融合抑制药（fusioninhibitor）和CCR5拮抗药（CCRinhibitor）。恩夫韦地（Enfuvirtide,ENF）能与gp41结合，阻断HIV包膜与细胞膜融合。马拉维若（Maraviroc,MRC）通过拮抗HIV辅助受体CCR5阻止病毒进入未感染细胞。整合酶抑制药（integraseinhibitors,IIs）：雷特格韦（Raltegravir,RGV）作用于HIV的整合酶，抑制病毒基因组整合于细胞染色体上。

由于HIV基因频繁突变，其RT、PR极易变异，临床上抗反转录病毒药物单独使用效果差，且极易产生耐药毒株。目前通常应用高效抗反转录病毒治疗（highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART），俗称鸡尾酒疗法，是联合使用2种核苷类反转录酶抑制药和1种非核苷类反转录酶抑制药或1种蛋白酶抑制药的三联治疗，可将血浆病毒载量降到低于可检测水平，机体免疫系统因而得到恢复。但是HAART不能根除HIV感染，因为HIV持续潜伏于静止的记忆CD4＋T细胞和单核-巨噬细胞中，停止HAART后病毒载量会迅速反弹。

目前一些复方药物如特鲁瓦达（truvada）等不仅用于治疗，也用于暴露前预防（pre-exposureprophylaxis,PrEP），主要适用于尚未感染HIV但已与HIV感染者或艾滋病患者有性行为的人群，能在很大程度上降低这些人群感染HIV的概率。

以上专业内容全部出自《国家医学电子书包，医学微生物学第三十章、第一节》

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