学校艾滋病防控面临的挑战及策略
作者：郭伟贵、茅乃玲（北海市疾病预防控制中心）
沈智勇（广西壮族自治区疾病预防控制中心）
来自杂志：实用预防医学
近年来，青少年学生艾滋病疫情增长迅速，防控面临严峻挑战。青少年学生的HIV感染主要发生在高中毕业进入大专院校后，少数发生于中学阶段或者母婴传播的病例在上学后才发现。本文主要就我国大中学校艾滋病防控面临的主要挑战及防控对策进行总结，为今后学校防控艾滋病工作提供参考。-01-
■青少年学生中艾滋病疫情形势■
近年来，青少年人群在全球HIV感染者中所占的比例越来越高。据估计，年全球有名15～24岁HIV新发感染者，其中名为15～19岁的青少年，15～24岁艾滋病相关死亡人。年亚太地区15～19岁的青少年中有名HIV新发感染，占全部新发感染的15%。-年，我国15-24岁青少年学生HIV感染者人数增加了35%。-年，15～24岁青少年学生新报告艾滋病感染者每年在例左右。从新发感染率看，仅以北京市为例，15-24岁青少年学生HIV新发感染率从年的2.16%增长到年的4.27%。国家卫生健康委员会疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心最新数据显示，截至年10月底，我国报告存活HIV感染者共95.8万，男男性行为者(menwhohavesexwithmen，MSM)同性性传播占23.0%，其中以15～29岁男性为主。年哨点监测显示，MSM人群HIV感染率为6.9%，且主要发生在青少年及学生人群中。我国15～24岁青少年学生HIV感染者中，通过性传播感染的比例达96%，其中青少年学生中，男女艾滋病患病比例为40∶1，且MSM性行为造成的HIV感染增长幅度大，新发感染与危险性行为的增加有关，如拥有多个性伴以及未坚持使用安全套。
近年来，随着我国社会经济的发展，中西方文化交融，人们性观念逐渐开放，特别是当代青少年学生由于好奇心和接受新鲜事物的能力较强，性观念更加开放，性行为趋于普遍化，约10%的大学生发生过性行为，并且呈逐年上升趋势，调查3万名有性行为的青少年学生中，与临时性伴、商业性伴和同性性伴发生过性行为的比例分别为20.7%、3.9%和3.1%，首次性行为安全套使用率不足50%，多性伴者安全套使用率为10%～20%。该群体接受的性教育与开放的性观念、性行为不对等、性知识匮乏、艾滋病等性传播疾病预防能力不足等问题，都在一定程度上使得学校艾滋病疫情迅速增长。
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■学校艾滋病防控面临的主要挑战■
2.1学校预防艾滋病相关政策落实不够为规范学校预防艾滋病健康教育工作，我国政府部门先后出台多项政策，包括年教育部和卫生部联合下发的《关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》、年5月卫生部与教育部联合下发的《青少年预防艾滋病基本知识》、年5月11日教育部和国家卫生计生委联合下发的《关于进一步加强学校预防艾滋病教育工作的意见》、国务院发布的《中国遏制与防治艾滋病十三五行动计划》以及年教育部和国家卫生健康委联合印发的《关于进一步加强新时代学校预防艾滋病教育工作的通知》等文件，都强调要提高青少年学生的艾滋病防治知识知晓率，深入开展学校预防艾滋病教育工作。但事实上，各地未将政策落到实处的学校仍占较大比例。调查显示，有近半数的学校未有效落实政策要求，如未将预防艾滋病健康教育纳入学校教学计划、未在新生入学体检时向每位新生发放预防艾滋病健康教育相关宣传材料，以及未在图书馆或阅览室配备预防艾滋病知识科普读物供学生阅读等。有研究对60所高校调查显示，学生艾滋病基本知识平均知晓率仅为77.1%，离国务院发布的《中国遏制与防治艾滋病十三五行动计划》中的90%目标差距甚大，其中认为艾滋病流行不严重的学生占43.2%，不
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