在急诊室开始艾滋病治疗,可能是结束全球艾

在南非进行的一项后续研究中，约翰霍普金斯大学的医学研究人员说，他们有证据表明，如果急诊科能迅速开始治疗和治疗，医院急诊科（eds）可能是遏制难以接触的人群中艾滋病毒感染传播的关键战略环境-开始治疗和病例管理以及疾病的诊断。有关这一发现的报告发表在8月份的《EClinicalmedicine》上。

“在南非和世界上许多其他地区，艾滋病毒传播的一个主要原因是年轻男子没有受到病毒抑制，没有服用药物或他们不知道自己被感染，”BhaktiHansoti博士，约翰霍普金斯大学医学院急诊医学副教授，研究论文的主要作者。她补充说，与其他临床环境相比，年轻男性更可能因外伤或暴力相关伤害而去急诊室就诊，而且可能没有初级保健提供者将急诊室作为一般保健的唯一切入点。

在年对南非急诊室病人进行的一项研究中，发现急诊室的hiv检测是识别和诊断hiv患者的有效方法，约翰霍普金斯医学调查人医院急诊室的同事合作，姆塔哈和伊丽莎白港位于南非东开普省，是世界上艾滋病感染人数最多的国家。

根据联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病规划署）的数据，目前全世界有近万人感染艾滋病毒。大约20%的艾滋病患者生活在南非。为了结束艾滋病毒/艾滋病的流行，联合国艾滋病规划署制定了到年全世界90%的艾滋病毒感染者了解其艾滋病毒状况的治疗目标，90%的被诊断接受抗逆转录病毒疗法（ART）治疗的人，以及90%接受ART治疗的人无法检测到。他们血液中的艾滋病病毒水平，因此无法将病毒传播给其他人。

Hansoti说：“我们已经知道，在ED进行艾滋病毒检测对实现这些目标至关重要，但单靠检测并不能减少这一点。”研究人员说，单靠测试就可以帮助我们达到最初90%的目标，但要达到第二个和第三个90%的目标，我们认为急诊室需要在治疗启动过程中发挥积极作用。“急诊室还必须启动后续病例管理，并将患者与ED之外的护理联系起来。

在年6月至年7月进行的这项新研究中，研究人员在三个急诊室中对名18至70岁的男女患者进行了hiv检测。超过人（28%）检测出hiv阳性，其中人（28.9%）是新诊断的。在接受ed测试的人群中，女性hiv感染率（35.3%）明显高于男性（20.7%），其中36-45岁的女性hiv感染率最高（近65%）。

在所有接受抗逆转录病毒检测的hiv患者中，只有54%的人检测出抗逆转录病毒阳性，49%的抗逆转录病毒患者被发现受到了病毒抑制。这大大低于90-90-90的目标。虽然女性更容易感染艾滋病，但研究人员发现，男性不知道自己的艾滋病状况的可能性是男性的两倍，因此，也不太可能接受抗逆转录病毒治疗，受到病毒抑制，因此对性伴侣的感染性更强。研究人员特别认为，年轻男子是南非“艾滋病毒流行的推动者”。

研究人员说，他们的研究结果表明，全世界的急诊室不仅应该实施常规的hiv检测，以发现经常漏掉的病人，而且还应该培训医生和护士，让病人开始接受ART，并提供检测后咨询。

Hansoti说：“病人可以在急诊室等待的时候接受艾滋病毒检测，如果阳性，可以接受咨询和治疗，或者至少可以在专门的艾滋病毒护理机构进行随访。”

研究小组注意到在急诊室中实施hiv护理服务的挑战，包括患者数量多，以及由于可能的共病和负债，提供者不愿让患者开始接受ART。

不过，研究人员认为，需要采取这些举措来遏制艾滋病毒的流行。”我们的研究显示，急诊室有许多艾滋病患者未经治疗、治疗不足和未确诊。

研究人员说，他们还计划探索最适合急诊室的艾滋病护理策略。

BhaktiHansotietal.TargetingtheHIVEpidemicinSouthAfrica:TheNeedforTestingandLinkagetoCareinEmergencyDepartments,EClinicalMedicine().DOI:10./j.eclinm..08.

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