研究期中结果显示无论性向,体内测不到病毒

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PARTNER研究的头两年结果显示：无论是男同志或异性恋，体内测不到病毒量的HIV感染者，均无将病毒传染给他们的伴侣。

虽然PARTNER研究项目的结果最终要到才会确定，用药物有效地压制HIV病毒量，意味着规则服药的感染者经由肛交传播HIV的风险“最多”只有4%

計畫主持人JnsLundgrn博士

这个史上第二大规模，针对使用抗反转录病毒药物治疗（ART）的感染者传染性的研究发现，病毒量维持在copis/ml以下的HIV感染者，不管是进行肛交或阴道交，均无发生任何一例造成他人的感染。

根据这个研究的统计分析显示，与成功治疗HIV病毒的感染者发生任何形式的肛交而感染HIV的最高机率为1％，当非感染者扮演0号且有内射的情况下的最高机率为4％，然而真实的机率或许会更接近于0％。

研究发表者AlisonRodgr被问及病毒量测不到的感染者传播HIV的机会时，她的回应是：“我们最佳估计的机率是零”。

项目参与者

先前年发表的HPTN研究显示，抗反转录病毒药物疗法在异性恋感染相异伴侣间(感染HIV的一方服药)，可达到96%减少传染的效果，不过这项研究中收案的男同志伴侣太少了，以至于无法判断药物的效果是否也适用于男同志伴侣或是透过肛交的传染。

为了弥补证据的不足，PARTNER研究至目前为止已经招募了对感染相异伴侣(译注：一方为HIV阳性，一方为HIV阴性)，其中40%为男同志的伴侣。

纳入这个研究的条件包括：伴侣间必须至少偶而发生不带套的性行为、HIV阴性的一方不能使用暴露后（PEP）或暴露前预防性投药(PrEP)、HIV阳性的一方必须正在接受抗反转录病毒药物治疗(ART)且最近一次的病毒量要在copis/ml以下。这和之前针对HIV阳性感染者提前接受治疗、或延迟接受治疗两组比较的HPTN研究不同。

整体来看，这个2年的期中分析包括了对伴侣，一共追踪了伴侣-年（coupl-yarsoffollow-up）。在异性恋的伴侣间，HIV的血清状态（srostatus）分布平均：有半数的伴侣中是男生有HIV，另外一半的伴侣则是女生这一方有HIV。

有一些伴侣被排除在结果分析中之外。大部分的人是因为没有回来继续追踪，但16％是因为HIV感染者的病毒量上升超过copis/ml，另外有3%是因为HIV阴性的一方使用了暴露后或是暴露前预防性投药。

男同志伴侣与异性恋伴侣之间有统计上的明显差异。在研究开始时，同志伴侣间进行无套性爱的时期平均较短，为1.5年，异性恋男性则为2.5年，异性恋女性为3.5年。

在研究追踪期间。所有的异性恋相异伴侣中，HIV阴性的一方均表示曾经有过无套的阴道交，其中72%有体内射精。男同志相异伴侣中HIV阴性的一方70%的人表示有当过肛交中的0号，40%在当0号时有体内射精，30%的人则仅当过1号。除此之外，也有相当比例的异性恋伴侣表示有过肛交。

男同志较异性恋更常发生在伴侣关系之外的无套性行为：有1/3的男同志伴侣HIV阴性的一方表示有过此行为，而异性恋中则为3到4%。无疑地因为如此，在男同志伴侣间的性传染病普遍许多，有16%的男同志伴侣在追踪研究期间感染了性传染病(主要是淋病或菜花)，而异性恋伴侣则是5%。

在研究开始时，伴侣中阳性的一方已持续进行抗反转录病毒治疗的时间，在男同志为5年，异性恋则为7到10年；在男同志伴侣中，病毒量测不到的比例为94%，而在异性恋中为85到86%。

中期结果

PARTNER研究提供我们最重要的新资讯是：到目前为止，针对这些HIV感染者病毒量测不到的相异伴侣，加总估计男同志伴侣间有次、异性恋伴侣间有次的性行为中，没有发生任何彼此间传染的案例。

虽然有部分的HIV阴性的一方在追踪时感染了HIV(细节在后续分析中公布)，根据HIV基因型测试的结果显示，所有阳转的案例，HIV病毒都是来自于其他人而非他们HIV阳性的伴侣。

AlisonRodgr在研讨会表示，如果相异伴侣中阳性的一方没有接受治疗，则至少应会有50-个传染案例发生。

“没有发生传播”（notransmission）并非完全等同于“传播机率为零”(zrochancoftransmission)。研究人员根据观察的结果计算了“95%信赖区间”，这个统计方式的意义在于，他们根据研究采样，计算出“没有发生传播”是真实状况（而非研究误差所造成）的机率有多高，以及传播风险最高的可能性有多少。

根据他们的计算结果，如果一对伴侣的性行为频率和此研究中的平均值相当，那么有95%的机率他们传播HIV病毒给对方的可能性为每年最高0.45%；若他们进行肛交，可能性则为每年最高1%。

在记者会上，PARTNER研究的计划主持人JnsLundgrn博士指出，研究的结果代表最大有5%的机率，男同志相异伴侣在十年之间持续进行无套肛交，则十对里有一对HIV阴性的一方会感染到HIV。虽然更可能的情况是被伴侣传染HIV的机率接近零，而且的确可能真的等于零。

当研究族群的受试人数变少时，信赖区间也会变大，因此所得到的结论也会比较不是那么“精准”。这代表HIV感染者若接受抗病毒药物治疗而体内病毒量测不到，则发生阴道交又有体内射精、传播HIV的机率每年最大为2%，肛交时0号被传染的机率每年最大为2.5%，发生肛交又有体内射精时、0号被传染的机率则为每年最大4%。后者的数据暗示着这样的性行为若持续10年而未改变，约有1/3的机率会被感染，但是同样的，这样的数据是来自“最糟的情况下”的估计，而实际的机率可能比这个低。

在此研究中，即使参加者罹患其他性传染病的比率较高（尤其在男同志伴侣），仍然没有任何HIV传播发生。8年发表的“瑞士宣言SwissStatmnt”宣称病毒量测不到的HIV感染者并不具传播HIV给他人的能力，但若感染其他性病者除外；然而PARTNER研究的结果可能意味只要HIV感染者接受抗病毒治疗且病毒量测不到，罹患其他性病（无论是相异伴侣间阳性或阴性的一方）并不会增加HIV传播的风险（当然其他性病还是会传播）。

PARTNER研究仍然在继续募集男同志伴侣受试者，且如同前述，要到年才会有完整的研究结果。在此之前我们应谨慎解读研究结果，因为如同JnsLundgrn所言，数学运算可能永远无法得到一个确定性去说，只要成功接受HIV治疗“传播机率完全等于0”。此外，这些结论也无法套用在有接受治疗但疗效不佳、相对少数的案例身上。

原文：

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