121向零艾滋迈进查出HIV阳

确诊HIV固然不幸，但「哪里有压迫，哪里就有反抗」，HIV肆虐全球30余载，卷走超过万生命，若是如此可怖的疫情都没有办法激起人类的反抗和自我救赎，那人类早就灭绝了。

你不幸的是中标、得病，但你幸运的是，在你之前有太多人用智慧、用努力，甚至用生命探索出了「与艾共生」的成功之路。前车之鉴、后事之师，别人能挺过来，你也一定能找一条合适自己的路坚强地走下去。经历这一场命运的洗礼，请一定要相信，你会和其他人一样活得健康，甚至比没有感染HIV的普通人活得还好！

感染以后的路，旁人也许可以给你几分同情、几分支持，但个中艰辛，也只有你自己能体会。我写的东西不是教科书，我不能保证你按照我写的步骤去做，你就能获得「幸福」，但是，我至少可以告诉你，有些事情、有些决定，请务必慎重。

第一步：明确是否感染

很多人都觉得HIV检查很简单，并没有多少技术含量。确实，HIV快检初筛技术已很成熟，操作也并不复杂，未来发展成家庭验孕这样的模式也不是不可能，但是，确定一个人是否感染HIV则并没有那么容易，进行检查的是人，解读以及向患者报告检查结果的也都是人，是人就难免会犯错，尽管这个概率很低。

HIV检查至少分两步，初筛结果阳性，还要进一步对血样进行确诊检查。为什么要这样操作？初筛检查成本低，其原则是宁可错杀一千不可放过一个，因而会产生一定数量的误诊。确诊检查成本高但特异性强，只有确诊阳性了才能说是真的中标。正规机构检查尚且有一定的误诊概率，通过不正规渠道购买的试纸或在不正规机构进行检查，得到结果敢信么？能信么？所以说，不是随便网上买的试纸，测出来两条线就能说明一定是艾滋的。没有亲眼看到疾控或者具有HIV确诊资历的医疗机构给出的确诊报告之前，就没有人能说你是HIV阳性！

有一个基友A，心血来潮花了几百大洋通过网络自购试纸去查HIV，检测完哭着给我打电话，说他中标了，我问他，你怎么知道自己中标了，他说因为网购试纸出来了两条线，我继续问他，过去半年有高危行为么？答没有。我说那你哭个屁，医院做个靠谱的检查，确定了结果再慌也不迟。结果是虚惊一场。

HIV检测是一个严格的医疗行为，需要专业人员在专业实验条件下才能保证结果的可靠性。随便在网上买一个试纸，就算你严格按照流程步骤进行，若缺乏试纸正规性、试剂可靠性的前提，检测得到的任何结果都不足以给临床诊断以参考。网上打着「防艾宣传员」幌子违规卖试纸的人多了去了，便宜的几十块、贵的几百块，我曾经和几个人聊过，没有一个人能说明白试纸、缓冲液成分是啥，来源何处，甚至有人开口给我要缓冲液的，这样人卖的试纸，能信么？网购一台iPhone你都怕买到翻新机，买到假货，你怎么就敢从一个没有资质的网络卖家那里买HIV检测试纸呢？误诊导致虚惊一场还是好的，如果本来是阳性被垃圾试纸漏诊了，延误了治疗不说，更会增加把病传给他人的风险。

总结一句，目前国内网购HIV自测试纸，没有一家是合法合规的，我明白各位对隐私保护的需求，医院或者疾控检查，何必多此一举？

另一个基友B，习惯很好，会定期去疾控以及当地一个NGO检查HIV，此NGO和疾控还有合作，基本能保证试纸、试剂来源的可靠性。一次去NGO初筛，结果阳性，我安抚他让他别着急，等确诊结果出来再说。过了几个星期接到NGO电话，说确诊结果出来了，是阳性，让他尽快去做相关检查，考虑上药云云。他慌了，反复给我确认，说半年前还检查是阴性，半年来没有高危行为，怎么就中标了呢？出于保险起见，医院再次查HIV，并且同时自费进行CD4和病载检查，医院初筛结果阴性，病载低于检测水平，但CD4低于正常下限。B拿到这个结果简直要哭了，因为光看CD4（反应机体免疫力的指标），他都达到国内上药标准了，加上NGO的检查结果，他基本给自己判了「死刑」。但我并没有下结论，如果确实感染了，医院两种初筛方法均为阴性的可能性太小，加上病载又检测不到，我高度怀疑该NGO搞错了检查结果。于是，医院将血样再次送确诊试验，另一方面，让B去NGO取确诊报告单。B取回来的NGO确诊报告上写的分明是「HIV抗体不确定」这几个字，又过了一段时间，医院的最终检查结果出来，是阴性。

B的经历也给我上了一课。HIV感染是少有的几种凭借临床检验可以给出明确诊断的疾病，但过度依赖检验结果而忽略患者自身病史的询问和采集，错误就在所难免。一个负责任的HIV专科医生或者机构在对患者进行HIV检测前，仔细询问其可能感染HIV的行为是必不可少的环节，为什么？因为作为主治医生，我有必要了解为何你会担心自己感染了HIV，有没有高危行为？距今多久？并通过专业知识对感染HIV的风险进行估计，然后再考虑要不要进行相关检查进一步来佐证我的观点，毕竟「辅助检查」只是「辅助」。

如果你因为和别人接吻、使用了公共厕所或者和别人互打飞机就跑来查HIV，我会建议你去看心理医生可能更合适；如果你是异性恋，一次就惴惴不安，我会告诉你感染几率很小，但可以进一步检查；如果你属于同性恋、瘾君子等高危群体，有明确的无保护性行为，我会推荐定期检查来排除或早期发现感染。正规医疗机构在下诊断的时候尚且要慎重，更不要提那些没有医疗资质的NGO机构了。

实际操作过程中，无论是NGO的工作人员或是大部分接诊医生，出于各种考量也都倾向于使用「宁可错杀、不要放过」的原则，更愿意做出阳性感染的判断。但事实上，不管可能性多大，初筛阳性、病载阳性、快检阳性、CD4水平低于正常、一些和HIV感染相关症状表现都不足以判断感染，但正如开头所说，在拿到确诊结果或有足够临床证据（比如病载很高）证明感染无疑之前，给自己一点空间和时间，不要急着给自己判「死刑」。对于来源不明的检测结果，就更是毫无参考意义可言了。

第二步：找回理智

拿到确诊报告阳性的结果，你还记得当初自己的反应么？

懵了，大脑一片空白

不可能，是不是搞错了

操，我一定要杀了他

哦…一切都完了，一切都是报应

怎么办…怎么办…到底该怎么办……

面对如此大一个人生变故，我想大多数人是没有准备的，内心是崩溃的。对面那个穿白大褂的人嘴巴不停的一开一合，但奇怪的是，你就是听不进去他/她到底说了些什么。如果这时候我在你身边，我不会急着回答，你还能活多久，我不会急着下处方，告诉你该做什么检查、吃什么药，我也不会催着你尽快告知你的性伴或者亲朋。在这样一个坏消息面前，你有权利悲伤，你有权利难过，你有权利给自己一点时间去放空，去消化，但不要忘了找回你的理智。

许多方面可以帮助判断，你是否回归理性，比如你有没有放弃自暴自弃、随意轻生的念头，比如你有没有找回辨别信息真伪的能力，等等。但我认为，找回理智首要表现还是在于一个人是否拥有保护自己的主动权。

A是一个乖学生，老师眼里的好干部，交友不慎让他染上了艾滋。确诊以后他慌了，不知怎么办的他唯一能想到的求助对象就是平日里对他「关照有加」的辅导员老师。可他没想到的是，辅导员对处理这样的事情也没有经验，直接向学院领导报告。以「维禾急」为首要考量的院领导会怎么处理呢？「这事绝不能闹大，要是让其他同学或家长知道了，就麻烦了。而且，万一A病发，那时候他的家长再找到学校来，怎么解释？」其结果是：一、院领导以为A负责的名义，在没有征求A的同意下把A的病情告知了其家长，并让A被动出柜；二、使用威逼利诱等各种方式，在A头脑还不清楚的情况下，把A转到了其他学院。等到A想起来要争取自己权益的时候，为时已晚。

我体谅A确诊后的无助，和A一样，许多感染者确诊后都迫切希望有人能告诉自己，以后的路该怎么走。但就是因为社会还没有进步到这个层次，而世人又多自私，在面对HIV这个议题的时，大多数人首先考虑的都是自己的利益，真的不太可能站在你的角度去给出中肯的建议。另外，冲动的你也没法判断他人的建议是否正确，鲁莽下做出的决定，最终付出更大代价的还是你自己。

如果社会能不戴有色眼镜来看待HIV和HIV感染者，我不需要在这里废话。所以，我强调「找回理智」后再向他人寻求建议或帮助，事实上是在要求你找回保护自己的主动权，而不要一味地寄希望于他人，看在你可怜的份上能帮你一次，拉你一把。在考虑对谁说，不对谁说的时候，一定要慎之又慎！非专业人士能提供的最好帮助就是陪伴，让你哭，让你骂，让你沉默，如是而已。

第三步：准备好，要吃药咯

去疾控

医院等其他机构做得确诊实验，国家为了统一管理HIV感染者，你在领到确诊报告后还必须去疾控「报到」。如果你是直接在疾控确诊的，那疾控中心的工作人员会给你打电话，告诉你带好身份证、户口本、学生证、暂住证等证件去当地疾控领确诊报告单。

非得去疾控不可么？嗯，非去不可，从治疗角度上说，如果你不去疾控报到，就无法申请国家的免费抗病毒治疗药物。从隐私保护的角度上说，你的信息在做确诊试验这一步已经登记在册了，如果你在确诊后不主动去疾控中心，疾控的工作人员联系不到你，那就会想方设法去你单位、学校、所在街道甚至去你老家找你了。与其被找上门，不如主动「报到」，将隐私暴露的风险控制在最低水平。

这里要说明的是，HIV感染和其他疾病不同，感染者的治疗是国家疾控统一管理的，虽医院可以向患者发放抗病毒药物，但是大部分城市的感染者要拿药，必须得去当地疾控中心或是医院申领。疾控中心也会安排一些基本检查，但是处方的制定、并发症的处理、治疗过程中的毒副作用的处理或是复杂检查医院才行。

去医院

报到后紧接着要做的事，医院完善相关检查了。由于医院或艾滋病专科医生多有联系，你可以让疾控工作人员帮你医院和医生。尽快带着你的确诊报告、身份证（办理就诊卡）、既往相关检查资料，医院做确诊后的详细检查，检查内容一般包括：

HIV及免疫相关的：T淋巴细胞亚分类（包含CD4、CD8等重要指标）、高精度病毒载量、耐药检测等

反应一般健康状况的：血常规、血生化（肝功、肾功、心肌酶、血糖、血脂、无机盐离子）、尿常规、大便常规、胸片等

其他血液病、性传播疾病排查：乙肝、丙肝、梅毒等

其他还可能安排腹部彩超、结核相关检查等。这些检查快的当天就能出来结果，慢的可能要等数周，全部自费大约要花2-3千元，疾控中心也会根据当地政策提供一些免费的上药前检查项目，具体请咨询工作人员。

医院，一定要做这么多检查么？嗯，是的，确医院做详细检查，哪怕你并没有觉得身体有何不适。

开始治疗的决策不能仅靠HIV确诊报告和感染者的个人感受进行判断。你的免疫力情况如何？处于感染的哪个阶段？有没有机会性感染或其他并发症？需不需要预防性用药防止真菌、寄生虫感染？有没有需要同时治疗的其他性传播疾病？治疗的话应该选择哪种药物组合？这一系列问题都需要进一步检查来回答。当然，如果你有诸如高血压、糖尿病、肾炎肾病、精神类疾病等其他疾病史，对某些物质过敏或是烟酒嗜好，长期或正在服用一些药物，也请告知以帮助医生判断你的病情。

拿到了检查结果，疾控中心可能会需要你复印一份交留备档。如果医生认为你需要开始抗病毒治疗，医院公章的处方也要一起交回疾控，并认领一份免费药物的申请单，填写好相关内容，回医院请医生确认签字，再次交回疾控就可以等待药物发放并开始治疗了。

你也可以在其他机构领到确医院相关科室进行详细检查，然后一起统一将检查报告和处方交给疾控中心。不同地市的操作流程可能有所不同，具体请咨询当地疾控中心或艾滋病专科医生。

定期检查、好好吃药

该做的检查做了，该走得流程走了，有些人会建议感染者找一些可信任的朋友或家人寻求心理支持，或去一些感染者组织，找一些病友分享经验，类似措施确实能够帮助缓解心理上面的焦虑和不安，但我更







































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