黄皮肤专家课堂毛囊炎的临床表现及治疗
毛囊炎是毛囊的炎症反应，可分为感染性和非感染性毛囊炎。头发、体毛都从毛囊口生长出来，因此身体任何有毛发的部位都可能发生毛囊炎，最常见的部位是头皮、面部、臀部和大腿等。
感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的诱因，在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。日常最常见的毛囊炎是细菌性毛囊炎，主要由金黄色葡萄球菌引起，痤疮表现的毛囊炎常与痤疮丙酸杆菌密切相关。
非感染性毛囊炎并不常见，如嗜酸性毛囊炎、药物性毛囊炎等，在此不进行详细阐述。
不同毛囊炎的症状有一定的差异，不过主要表现是以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，直径在2~5mm左右，边缘可有红晕。丘疹容易发展为脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液，破裂后结痂，有时破裂后会流出脓血，可能有瘙痒和疼痛，也可能没有主观感觉。毛囊炎严重时可能留下永久性的皮肤损伤，例如局部的瘢痕或脱发。
金黄色葡萄球菌性毛囊炎
最为常见，发生在头面部，通常是金黄色葡萄球菌感染毛囊引起。正常皮肤表面就存在葡萄球菌，当皮肤发生微小创伤时，皮肤表面这类细菌进入皮肤引起毛囊感染。毛囊炎表现为以毛囊为中心的的红色丘疹，有时顶端有白色脓疱。
革兰阴性菌性毛囊炎
铜绿假单胞菌是一种常见的革兰阴性菌，由于热水浴缸或游泳池中的卫生条件不佳（氯、溴或pH值不正常），导致里面的水可能存在过多铜绿假单胞菌，一旦感染，患者会发生革兰阴性菌性毛囊炎，故而国外也叫这种毛囊炎为“热水浴毛囊炎”，发生在穿泳衣/接触水的部位，例如躯干和臀部。
须部毛囊炎
也叫做须疮，发生在胡须部位，表现为胡须区的多发小脓疱，一般与剃须引起毛囊损伤和感染有关系，严重的须疮可能会出现瘢痕。
秃发性毛囊炎
容易发生在头皮，有时发生在胡须、腋窝等，常见于青壮年人群，是头皮的一种深在重症或慢性的毛囊炎。由于炎症彻底破坏了毛囊结构，毛囊炎愈合之后遗留圆形或椭圆形的瘢痕，局部再无毛发生长。有时秃发性毛囊炎也发生在胡须部、腋毛和阴毛等区域。
瘢痕疙瘩样毛囊炎
主要发生在中青年男性的枕部和颈项部，慢性、反复出现以毛囊为中心的丘疹、脓疱，愈合后成硬结，像瘢痕疙瘩。
马拉色菌毛囊炎
马拉色菌是一种存在于正常皮肤的真菌，有时可以引起马拉色菌毛囊炎，主要发生在胸、背等部位，表现为孤立分布的众多红色丘疹。
皮肤癣菌性毛囊炎
真菌中的皮肤癣菌（包括毛癣菌、表皮癣菌和小孢子菌）也可以引起皮肤癣菌性毛囊炎，根据部位可以分为头癣和须癣。头癣是头皮感染皮肤癣菌，须癣是胡须区感染皮肤癣菌。有时候体癣、股癣和足癣也可能伴随有皮肤癣菌性毛囊炎的表现。
蠕形螨毛囊炎
蠕形螨俗称毛囊虫，是正常毛囊皮脂腺常见寄生虫，有时候会引起蠕形螨毛囊炎，表现为面部丘疹和脓疱。
毛囊炎可能会有瘙痒、触痛或疼痛，位置深的毛囊炎疼痛更明显。毛囊炎个数可以是单个、多个或成群。如果感染累及整个毛囊，会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎，进一步加重会引发为疖和痈。两者容易发生在头面部、颈肩部或大腿，痈比疖更为严重。
疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。
相邻近的多个毛囊感染、炎症融合成面积较大且深在的皮肤软组织感染，称之为痈。
①身体免疫力下降，如患有糖尿病、器官移植、恶性肿瘤、HIV感染和艾滋病等。
②有痤疮、湿疹或皮炎，可能破坏皮肤对病菌的防护能力。
③长时间外用糖皮质激素乳膏。
④频繁剃须的男性，尤其是毛发卷曲的人群。
⑤经常穿隔热、密闭物品，如橡胶手套或高筒靴。
⑥刮胡子、刮毛、化妆或穿紧身衣物时损伤毛囊，例如逆着毛发生长方向进行刮毛、化妆品卸妆不彻底。
⑦待在卫生条件不佳的热水浴缸或热水游泳池。
⑧肥胖。
⑨久坐。
①勤洗手，皮肤和感染区域可用温水和抗菌肥皂清洗，清洁皮肤后要用干净毛巾擦干，尤其是体力活动、接触特殊化学物质后应注意清洗。
②勤洗毛巾、衣物和床上用品，不与他人共用这些贴身接触的物品。
③穿宽松的衣物，避免穿紧身、不透气的衣物，尤其是在运动时，减少衣物摩擦，尽量避免损伤到皮肤。
④不要自行挤捏、抓挠或挑破丘疹或脓疱。
⑤毛巾或纱布浸湿温水后热敷，有时有助于毛囊炎的消退。
⑥洗浴时一定要确保浴缸的水是干净的。
⑦少用油性护肤品，这类产品可能堵塞毛囊，有助于细菌滋生。
⑧剃须选择电动剃须刀、干净或新的刀片，尽量不要刮伤自己。
⑨尽量避免不规范用药，例如避免不必要地长期使用糖皮质激素。
⑩积极治疗痤疮、湿疹、糖尿病等可能与毛囊炎发生有关的疾病。
图源：网络
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黄皮肤药物诊疗方案——毛囊炎
外用硫磺皂洗净后，再涂抹黄皮肤液体敷料，3-5次/日。
头部毛囊炎需剪去患处毛发，用清热解毒的药物泡水外洗，洗完待自然干燥后涂抹黄皮肤液体敷料，2-3次/日。
马拉色菌毛囊炎需外用2%酮康唑洗剂或者2.5%二硫化硒洗剂后，再涂抹黄皮肤液体敷料，3-5次/日，口服抗真菌药物。
黄皮肤”液体敷料产品简介
：“黄皮肤”液体敷料：通常为溶液或软膏（不包括凝胶）。：皂角刺、土茯苓、蛇床子、地肤子、苦参、百部、白鲜皮、黄柏、铁冬青、七星剑等。：对金黄色葡萄球菌/白色念珠菌/大肠杆菌有抑制作用.
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