村医讲堂抗体阴性漏诊艾滋病专家表示

近日，医院在最新一期的《临床呼吸杂志》上发表了北京医院接诊国内首例“抗体阴性”艾滋病（HIV）患者的文章。抗体阴性会给HIV漏诊的机会吗？不少人表示了担忧。

据了解，HIV病毒本身并不直接致命，致命的是HIV不停攻击人体“守卫队”CD4+细胞，破坏了人体免疫系统平衡，导致了“获得性免疫缺陷综合症”。

当前临床最常用的两种HIV抗体检测分为筛查试验和确认试验（核酸检测），临床血液筛查常用方法为ELISA，确认试验常用蛋白印迹法WB。

筛查试验可以理解成是一个“初级检查员”，灵敏快速，操作简单。如出现假阳性，就需要另外一个“高级检查员”——确认试验，确认试验分为蛋白印迹法WB、条带免疫试验、反射免疫沉淀试验及免疫荧光试验，以WB最为常见。

北京医院接诊的这位患者筛查试验为可疑阳性，确认试验WB结果却是阴性，结合CD4+T细胞绝对计数6/mm3（成人及5岁以上儿童和青少年CD4细胞≥/mm3）及肺部卡波西肉瘤的情况，给患者进行了核酸检测，最终确诊是HIV。由于病情已进展至艾滋病终末期，该男子在确诊两周后不幸离世。

专家指出，这样的病例是极为罕见的，目前在全球只出现26例HIV抗体阴性的案例，并不具有普遍性，不必为之恐慌。目前仍不清楚导致检测阴性的原因，有可能是病人本身的原发性体液免疫缺陷造成的。

医院感染三科主任何浩岚主任医师也表示，对于艾滋病晚期患者和重症感染者，在疾病进程中，抗体其实已经所剩无几，甚至根本测不出来。而核酸检测可直接检查HIVRNA，能够将抗体检测难以发现的感染者检查出来，只要按照规范化流程检测，就不会发生误诊漏诊的情况。

何浩岚说，核酸检测是诊断艾滋病的“金标准”，目前检测技术手段也在不断进步。医院采用的是HIV抗体检测第四代试剂盒，在初筛阶段用抗原抗体联合检测的办法，将HIV“窗口期”缩短至3周。

目前，艾滋病毒感染虽不可治愈，但如果坚持抗逆转录病毒治疗，治疗依从性好，艾滋病毒在体内的进展可以放缓到几近停止的水平。

□综合

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