假如我感染了HIV,我还能活多久
“假如我感染了HIV，我还能活多久？”这个问题无数次被前来做检测的和刚检测出HIV阳性的同志问起。回答这个问题以前，我们先来看看别人活了多久？前NBA篮球巨星——魔术师约翰逊，91年查出感染HIV，现在还好好活着；前美国跳水王子——洛加尼斯，88年查出感染HIV，现在也一样健康。
有人会说，那是人家美国的，还是名人、有钱人，所以人家现在才好着，人家肯定吃的更好的药。那我们看看咱国内现在还健康在世的HIV感染者：阿华（化名），中国户籍人口中首例确诊HIV感染者，93年确诊；彩虹中国创始人，与艾共生20+载，超级演说家——张锦雄Ken仔，95年确诊；孟林，中国艾滋病患者，公益人士，被媒体称为“中国存活最久的艾滋病病人之一”，也是95年确诊；河南还有一大批96年以前因为卖血感染HIV的老农民，他们服药后也还健康地活着。
他们都能健康地活着，为什么有的人却早早就走了？的确，不否认90年代初国外那些有钱人因为有足够的经济实力能够支撑他们高昂的药费，国外的药也领先国内几年，所以他们中仍健康在世的感染者比国内的人数多。后来，陆续有新药面世，各个国家也都开始对艾滋病免费治疗，中国直到年才开始实施“四免一关怀”政策。这中间，有的人因为承担不起高昂的药费，选择了放弃，而阿华、孟林们宁可倾家荡产，国内没药也要从国外买药，他们熬到了“四免一关怀”政策的出台。今天，我们可以选择的抗病毒药，从最开始的只有齐多夫定一种，到现在已经有六大类二十余种，其中免费的抗病毒药有三大类8种，而且我们现在一线用药“替拉依”组合，在/年时也是欧美发达国家首选组合，包括魔术师约翰逊现在吃的药也是“替拉依”组合。
如果说年以前，我们是因为没药可吃，或者吃不起药，大部分感染者不得不抱憾离世，可从年开始药物都免费领取了，为什么还有那么多人也走了？年8月中国疾病预防控制中心公布了年第二季度全国艾滋病疫情：
“本季新发现HIV感染者/AIDS病人例，死亡例。”死亡率高达12.7%，换句话说当季新发现病例中，每9名病例就有1名死亡！病死率如此之高，主要有以下几个原因：
1.发现得较晚，来不及治疗。比如中心今年上半年初筛的HIV阳性感染者老王，确诊时查出CD4已降到，还没来得及进行抗病毒治疗，因为感冒诱发PCP肺炎，又因为磺胺过敏，住院治疗了一个月也没抢救回来（前期推文：他把阳性结果告知妻子之后）。
2.明知自己可能已经感染，初筛阳性却不做确证，或者确证阳性却不上药，把自己从一个既往HIV感染者拖成AIDS病人最后合并机会性感染给拖死的。中心今年初筛HIV阳性感染者名，里面除了有4名“假阳性”疾控确证排除，剩下确证感染90名，确证感染的90人里明确已经开始上药的有73人。管中窥豹，可见转介成功的比例还不到2/3，剩下超过1/3的感染者他们可能后面会接受治疗，也可能自己就把自己给耽误或干脆放弃了。
3.确证后已经开始上药，却出现耐药，越吃药CD4越低，最后没来得及换药就出现机会性感染而死的，这里面包括原发性耐药和继发性耐药（关于耐药的问题，将来会详细介绍）。原发性耐药属于不可控因素，只能通过早发现早换药解决；继发性耐药则多是因为感染者自己不好好吃药，不能保证服药依从性造成的了。
根据一份年的研究，如果感染者能够尽早接受有效的抗病毒治疗，HIV感染者能活到普通人的平均预期寿命，76岁这个数字来自世界卫生组织统计的年中国人均预期寿命。从下图可以看出，HIV感染者的预期寿命从年到年发生了飞跃，这归功于抗病毒药的出现。鸡尾酒疗法是目前最推荐的疗法，原理就是阻止HIV病毒在患者体内复制，降低血液中的病毒数量，从而延缓发病，甚至不发病。
有人会说，艾滋病发现到现在也不过30余年，我才刚吃药几年，我如何预见到我还能吃几十年的药不发病？况且还有那么多的药物副作用，尽管现在还没显现，谁能确保以后会不会有？
要知道科技是在不断进步，药物也在不断推陈出新，抗病毒药物这个市场那么大一块蛋糕，所有的药厂肯定都在研制新药，以期占领市场。我们现在吃的免费药，在十年、二十年前可能听都没听过，或者都还是自费药；十年、二十年后现在的自费药到那时也许就成了免费药，而且肯定有药效更强大、副作用更小、耐药几率更低的新药出现，到时说不定已经可以攻克艾滋病。至于现有药物的副作用问题，我们首先必须明白一个道理：药效和副作用好比是抗病毒治疗的利弊两面，利永远大于弊。如果仅仅因为一些将来未可知的副作用而放弃现有治疗，那真是得不偿失了，况且副作用也是因人而异，并不是所有人都有，即便有，也是可以通过定期监测病情，配合饮食、运动、生活习惯改变，必要时更换药物组合来减轻和缓解的。
所以你问我：“假如我感染了HIV，我还能活多久？”问题的答案全在自己手心里。我们目前能做的就是早发现、早治疗、好好治疗，正如张锦雄Ken仔在他《与艾共生》的演说里所讲：“我们不是因为看到了希望而去坚持，却是因为我们坚持了，所以看到希望！”
张大夫赞赏
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