百日复习第22日
医师执业规则
（一）医师在执业活动中的权利和义务
1．医师在执业活动中的权利《执业医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
2．医师在执业活动中的义务《执业医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
随着医学科学的发展，人们道德观念和价值观念的变化，参与意识、法律意识和权利意识的日益增强，患者权利实现的关键在于医师是否了解患者权利的内容，是否履行应尽的各项义务。
3．患者的权利医师服务的对象是人，是“权利”的集合体，因此医师必须尊重患者的权利，即作为患者应该行使的权利和享受的利益，就是患者能够作出或者不作出一定行为，以及要求他人相应作出或不作出一定行为的许可与保障。
（1）生命权：《世界人权宣言》中明确指出：“人人有权享有生命、自由与人身安全”，“个体患病、残疾或衰老时，有权享受保障”，“健康权是一种基本的人权”。我国《民法通则》第98条规定，公民享有生命健康权。从法学角度理解，其包含生命权和健康权两方面内容。生命权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。
补充：健康权的两种定义。国内定义：健康权，是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，包含躯体和心理健康两个方面。联合国《经济、社会和文化权利国际公约》第12条将健康权定义为“享受可达到的最高生理和心理健康的权利”。为实现健康权需采取的步骤包括：①减低婴儿死亡率和使儿童得到健康的发育；②改善环境卫生和工业卫生；③预防、治疗和控制传染病、风土病、职业病和其它的疾病；④创造保证人人能得到医疗照顾的条件。健康权包括四个要素：①便利：有足够数量、行之有效的公共卫生和卫生保健设施、商品和服务，以及卫生计划；②获得条件：缔约国管辖范围内的卫生设施、商品和服务必须面向所有人。获得条件有四个彼此之间相互重叠的方面：不歧视、实际获得的条件、经济上的获得条件（可支付）、获得信息的条件；③接受条件：所有卫生设施、商品和服务必须遵守医务职业道德，在文化上是适当的，并对性别和生活周期的需要敏感；④质量：卫生设施、商品和服务必须在科学和医学上是适当和高质量的。
（2）身体权：是指自然人对其肢体、器官、其他组织或尸体的支配权。身体权与健康权既相互联系，又有严格的区别：①身体权以身体为客体，健康权以健康为客体；②身体权侧重强调身体组织的完整性，健康权则侧重于身体功能的完整性；③身体权是公民对自己身体组成部分的支配权，健康权则没有明显的支配性质。
（3）知情同意权：知情同意是创伤性医疗行为排除违法性的过程和依据，是指患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍的权利。知情同意必须包括同意的能力、信息的告知、信息的理解、自由的同意四个要素。
（4）自主决定权：是指具有行为能力并处于医疗法律关系中的被服务对象，在寻求服务的过程中，经过自主思考，就关于自己医疗问题作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动。自主决定权是被服务对象权利中一种最基本的权利，是保障其生存与健康的基本条件，是服务活动中权利制衡、防止医师滥用权利的重要因素，也是人道主义的重要内容之一。
（5）隐私权：是指患者不妨碍他人与社会利益，而在个人内心和身体中存在不愿别人知晓的秘密的权利。最高人民法院《关于审理名誉权案件若干问题的解释》中规定，医疗卫生单位的工作人员擅自公开患者患有淋病、梅毒、麻风病、艾滋病等病情，致使患者名誉受到损害的，应当认定为侵害患者名誉权。由此可见，我国诸多的司法解释把隐私权归属于名誉权，将侵害隐私权的行为均视为侵害名誉权行为给予处理。
（6）名誉权：是指患者就其自身属性和价值所获得的社会评价，而依法享有的保有、维护并不受他人侵犯的权利。
（7）赔偿权：是指由于医疗机构及其医务人员的过失行为导致患者人身损害的，患者有权向医疗机构提出过失所致的损害赔偿。
4．患者的义务主要有：①保持和恢复健康的义务；②医院规章制度的义务；③尊重医务人员人格与工作的义务；④与医务人员合作，积极配合诊疗的义务；⑤签署同意书的义务；⑥接受强制治疗的义务；⑦支持医学科学研究的义务；⑧交纳治疗费用的义务。
（二）医师执业规则
《执业医师法》规定，医师在执业活动中应当遵守下列规则：
1．医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。
2．对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。
3．使用规定药品器械医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
4．患者知情同意医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，医院批准并征得患者本人或者家属同意。
5．不得索贿受贿医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。
6．服从调遣遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
7．按规定报告医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。
（三）医疗行为
医疗行为，有狭义和广义的理解。狭义医疗行为，是指以治疗、矫正或预防人体疾病、伤害残缺为直接目的所实施的诊察、诊断及治疗或基于诊查、诊断结果，以治疗为目的所实施的处方或用药等行为之一部或全部的总称，也可称为治疗性医疗行为。
广义医疗行为不仅包括上述治疗性医疗行为，还包括：①不具治疗性医疗行为。随着医疗技术的发展，许多医疗领域的发展范围，已大大超越仅以诊疗为目的。例如针对无并发症孕妇提供分娩服务；仅以美容为目的的整形手术、变性手术。②实验性医疗行为。也称人体临床试验，是指以开发、改善医疗技术及增进医学新知，而对人体进行医疗技术、药品或医疗器械试验研究的行为。③侵袭性医疗行为。由于人类对疾病认识的局限性，使得医疗行为有时会对人类造成一定不可预见的危险。许多过去被用于治疗疾病的药物、检查或手术方法，随着经验及知识的积累，被发现对人体并不都是有利的。所以，医疗本身带有某种程度的侵害性质，这也已为医学界所接受。如果此侵害性质超过诊疗所能产生的利益，则这种行为就属于侵袭性医疗行为。
（四）医师执业要求
1．医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。
2．对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
3．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
4．医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，医院批准并征得患者本人或者家属同意。
5．医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。
6．遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
7．医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。
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