中医适宜技术二原发性痛经的中医特色治疗

原发性痛经的中医特色治疗

凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。在月经初潮的最初几个月发生痛经极少，随后发生率迅速升高，16—18岁时达到顶峰（82%），30-35岁以后逐渐下降，在生育年龄中期稳定在40%左右。临床发生痛经的患者中学生约占80%以上，多有平时贪凉，嗜食生冷、辛辣之物，或有体育课恰逢经期过度运动，或学习压力过大、熬夜等情况。

其临床表现主要是：伴随月经来潮而周期性小腹疼痛；一般多发生在经期前一两日或行经第一天，随后即逐渐减轻至消失，偶见有延缓至经净或于经净后始发生疼痛。疼痛部位多在下腹部，亦可波及全腹或腰骶部作痛，或有外阴、肛门坠痛。疼痛严重者可出现恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓，甚至晕厥。初诊时需结合妇检或肛查、B超排除生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等引起的继发性痛经。

对于痛经中医治疗疗效较佳，不仅重视月经期腹痛发作时的“治标”，亦注重非经期的辩证施治。兹介绍几种我科的特色治疗：

1、穴位敷贴：发泡膏（斑蝥、白芥子等分研细磨，以50%二甲基亚砜调成膏状），取麦粒大小软膏，置于2*3cm大小胶布中心，贴于中极、关元，3小时后揭去药膏，稍后即可出现0.5-0.1cm大小的水泡。每于经前5天贴第一次，月经始觉腹痛时贴第二次。

2、针灸：选取足三里、三阴交、关元、气海、中极等穴针刺或针后加艾灸。于经前一周开始，隔日一次，每次半小时，至月经结束后停止。

3、耳穴：取一侧子宫、神门、肝、肾、脾、交感、内分泌等耳穴，于月经前一周期，以75%酒精消毒后以探棒探寻相应穴位的最敏感点，用华佗磁疗贴贴压固定。每穴每次用力按压10下，每天自行按压3-5次，腹痛剧烈时可随时按压。3天后清除，再取另一耳，操作同前。双耳交替进行，在月经结束后停止。

非经期则分型施治：

1、肾气亏损型

治法：补肾填精，养血止痛。

方药：调肝汤：当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶。

2、气血虚弱型

治法：补气养血，和中止痛。

方药：黄芪建中汤：黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖，加当归、党参。

3、气滞血瘀型

治法：行气活血，祛瘀止痛。

方药：膈下逐淤汤：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。

4、寒凝血瘀型

治法：温经散寒，祛瘀止痛。

方药：温经汤：当归、川芎、肉桂、莪术、醋炒牡丹皮、人参、牛膝、甘草。

5、温热蕴结型

治法：清热除湿，化瘀止痛。方药：清热调血汤：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索，加红藤、败酱草、薏苡仁。

根据临床经验总结原发性痛经以实证多见，虚者较少，寒证为多，热证为少，因此平时生活中即要加强预防与调摄：1、经期注意保暖，忌冒雨涉水、游泳；经期禁房事；经期避免剧烈运动和过重体力劳动；2、不宜食用生冷、寒凉、油腻；3、宣传月经生理常识，消除恐惧心理；调节情绪，保持心情舒畅。

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