观点分享要科学认识新冠病毒和疫情

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新型冠状病毒感染的肺炎统一称谓为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文名为Novelcoronaviruspneumonia，简称为“NCP”。截至目前，NCP似乎有高度的不确定性与很强的传染性，老百姓面对疫情时往往会紧张、恐惧、焦虑，特别是在有限的时间与资源的约束下，受知识、经验与认知能力的限制而极易失去正常情况下的判断能力与思考能力。若得不到有效的缓解，甚至可能在社会范围内传播扩散，形成大规模的群体性恐慌滋事。显然，科学认知NCP是疏导公众情绪、稳定社会心态的疫情防控重要环节。一、NCP等病毒把人类搞死后自己也死了老百姓常说自己得病是被病菌感染的，这里的“病”是指的病毒而“菌”是指的细菌。细菌是许多疾病的病原体，如肺结核、淋病、炭疽病、梅毒、鼠疫、沙眼等疾病是由细菌引发的，我们熟知的麻疹、艾滋、流感、天花等则是由病毒所引发。病毒与细菌这两种东西都很小，但后者是一种单细胞生物体，生物学家把这种生物归入“裂殖菌类”。如果被这种活体细胞感染可用抗生素去杀，但被病毒感染后又是任何抗生素都没有效果的，因为病毒根本就不是一种生命体，结构简单，只含一种核酸（DNA或RNA），是一种介于非生命体与生命体之间的特殊生物体，只有进入细胞中才有生命力。换言之，病毒自身没有新陈代谢的功能，也没有细胞，连细菌都不是。但病毒进入到细胞里之后却能自我复制，细胞会因此而受到伤害（病变），这是造成老百姓得病的常见原因之一。病毒侵入细胞的目的非常简单，就是自我复制扩散病毒，但前提是它要找到宿主，还要进入细胞里。如果它进入不到细胞里，那么它其实就跟无机物一样，是一个非生命体，对我们是产生不了任何伤害的。病毒这种特殊的生物体是地球上最初的生命形式，不知道病毒的演化史也就无法解开生命起源的奥秘。地球上最早的生物是细菌，直到现在仍然是地球上最普遍的生命形式。细菌一词来源于希腊语βακτηριον，意为“小棍子”，包括所有单细胞生物（细菌、藻类、真菌与原生动物）。细菌是单细胞微生物，用肉眼无法看见，但用显微镜就可观察。生物最小的单位是细胞，作为单细胞微生物的细菌产生之早不难想象。随着进化，细胞又分为原核细胞与真核细胞。地球上是先有原核细胞，后有真核细胞。原核细胞没有细胞核，结构较简单；真核生物有细胞核，结构较复杂。细菌是原核生物，人类、老虎、狮子这样的多细胞动物则是真核生物。细胞有一层薄膜叫“细胞膜”，把生命包裹在一个相对封闭的、稳定的环境中，但又与外界保持着一定的能量与物质的交流。有细胞的细菌的形成是生物进化史上最重要的一个跨越。细菌出现之前实际上还有一种更简单的生命体，那就是“RNA世界”与“DNA世界”。如果我们把细菌（原核细胞生物体）比作一台机器，这台机器实际上已很复杂了，人类的科技发展到今天，能制造宇宙飞船、汽车、甚至是人工智能（AI），但却无法制造一个细菌，即组装一个活的生命体。这足以证明生物的复杂性。制造生物的难度相当于我们把汽车的零部件装进一个盒子里，不断的摇晃，经过无数次的碰撞，最后摇晃出了一台迷你汽车，这台迷你汽车还能自行运转且自我复制，通过不断的复制改进，出现了卡车、轿车、吉普车等等各种类型的大汽车。在一个盒子里，摇晃零部件，形成一台汽车，难度虽然很大很大，但地球上毕竟有这些零部件，这就是说把生物形成的“零部件”聚集在一起的条件是存在的。细胞是由分子组成的，分子是由原子组成的，地球的环境有利于有机分子形成大分子，不断组合。熟悉化学的人都知道，这世上有很多有序的化学反应。其实，生物进化的前身就是化学反应，即化学进化。化学反应也能出现复制机制，只不过，这种复制机制不是很精确，在自然条件下，还有可能失控。化学反应如果有精确的指令，那就好了，于是“RNA世界”就派上用场了。RNA是核糖核酸，DNA是脱氧核糖核酸，核糖核酸与脱氧核糖核酸统称为核酸，是一种大分子结构。最初的生命世界，就是“RNA世界”与“DNA世界”。生物学家一般认为RNA的产生先于DNA，DNA是RNA的近亲。RNA能编译遗传信息，也可参与新陈代谢活动，因为核糖核酸是单链结构，可实现折叠。最早实现自我繁殖能力的其实是就是RNA，且这种繁殖是有精确指令的。“RNA世界”诞生的同时，地球上还进化出了一些没有精确复制能力的细胞，这些细胞的结构比今天的细胞的结构要简单得多，它们在复制的过程中总是出错。但它们擅长新陈代谢。直到有一天，这两个系统实现了共生，RNA寄生到了细胞之中，利用细胞的新陈代谢能力实现繁殖，而细胞得到的好处就是让新陈代谢有了指令，能更加精确地复制自身。两者达成妥协之后，新的细胞就产生了。因此，今天的一些细胞的最基本的一些功能，都是在漫长的时间里逐步进化与完善的。印度尼西亚的Bajau民族被逼居住在海上，有历史记载的短短年，居然进化出了DNA分岔。该民族有人类独有的PDE10A基因，使巴瑶族的脾脏大了+50%，轻易可潜水-70米。此类“潜水基因”很强大，进一步进化后就能像“亚特兰蒂斯”一样生活在水底。年并不漫长，以20年/代人计算也只有仅50代人。人类在近代以前还不知道病毒这种半生物体的，病毒自身没有新陈代谢的功能，也没有细胞，可视为碎片化的RNA与DNA，这些碎片化的核糖核酸与脱氧核糖核酸不仅包括病毒，还包括质粒（一种环状的DNA）、复制子（染色体）与抗生素等等。因此，位于生物与非生物之间的物体不仅有病毒，还有抗生素、质粒与复制子等等。现在病毒是进入细菌与多细胞生物的细胞之中利用细胞的新陈代谢能力来实现繁殖的，相对而言单链结构的RNA的变异能力强，DNA的变异能力弱一点。RNA寄生到细胞中，利用细胞的新陈代谢能力实现繁殖。打个不恰当的比喻：38亿年前，一个简单的生物体吞并了另外一个简单的生物体，然后两者组成一个新的生物体。现在的地球上仍然存在着一些RNA病毒，进入细胞的方式似乎一直延续着38亿年前的传统。RNA病毒是没有DNA的，有DNA的病毒称之为“DNA病毒”。我们熟知的麻疹病毒、埃博拉病毒、流感病毒都是RNA病毒，天花病毒、噬菌体则是DNA病毒。病毒在没有找到宿主寄宿在细胞里时属于非生命体，因为是非生命，所以就意味着我们现有的所有药物都杀不死它。因为是非生命，当然不可能被杀死。病毒本身没有代谢，简单到由一段基因链（有DNA的也有RNA的）与蛋白质膜组成，相当于一份基因包裹。当这份快递被送到其他生物的细胞表面，病毒会有一种进化出来的机制（一种化学方式）骗细胞膜开门。酒精与紫外线可溶解病毒表面的蛋白膜，相当于把快递包裹的包装给撕了，里面的基因链就失活了。病毒进入细胞的“门”被称为“靶点”。（这次NCP与SARS的靶点都是一种叫血管紧张素转化酶2的蛋白，由于入口主要在肺部，所以新冠状病毒的传染力比麻疹与流感要差很多。）病毒进入细胞后，会释放出它的基因链，去篡改原来细胞核中的基因，使这个细胞变成病毒的兵工厂，复制出无数的病毒。这就是病毒简单而强大的繁殖机制。病毒是可在任何时候利用这些碎片化遗传信息的。换言之，它们可进入地球所有生物的基因库（细胞体），而像我们人类这样的多细胞动物，是无法进入其他生物基因库的，除非运用转基因技术。世界上所有的人类都共享“人类基因库”，人类与黑猩猩则共享“灵长类动物基因库”。跨物种的遗传信息，是无法发生交流的，这就是说，多细胞动物的遗传灵活性大大降低了，而病毒与细菌依然保持遗传的多样性与灵活性，这也是它们的一个巨大优势，因此，病毒与细菌仍然是地球上的“霸主”。耶鲁大学科学家卡尔·齐默的《病毒星球》称：我们这个地球到处充满病毒，比如我们看到的海水，一升海水里起码有亿个病毒。既然病毒可进入全地球生物的基因库，那么自然也可进入人类的基因库。所以，在我们人类身体里，这种病毒性的RNA/DNA基因片段有很多。换言之，病毒可在不同物种之间传递基因。这不是“转基因技术”，而是一种转基因技术的自然手段，在生物进化史上扮演着重要的角色。细菌与病毒可水平式基因转移，悄悄改变人类的基因而影响人类的进化。人类至少有8%的DNA来源于病毒。人类感染病毒之后，病毒在人体内会有一个潜伏期，有的病毒潜伏时间长了，甚至都不知道自己来干嘛来了，从不危害人体，久而久之，我们人体就把它当作是自己的一份子了。而且，我们与病毒的关系不仅是攻防，也有合作。卡尔·齐默在其著作《病毒星球》里就指出，所有哺乳类动物，当然包括我们人类，胎盘的产生就来自病毒的贡献。如果没有病毒的贡献，我们都进化不出来胎盘。哺乳动物能进化出胎盘，就是因为哺乳动物的祖先感染了一种病毒而导致的，这种病毒把抵御免疫系统攻击的能力转移给了哺乳动物且落实到生殖功能上。胎儿的血型、基因与母亲不一样，但免疫系统不会攻击胎儿，因为胎盘有了“欺骗”免疫系统的能力。从微观层面来分析病毒在人类进化史中的具体作用，恐怕非常的困难，但我们从宏观的视角来观察的话，会发现病毒真的改变了人类的生活。我们在日常生活中会发现一个奇怪的现象，人类会咳嗽、会打喷嚏。咳嗽与打喷嚏其实就是病毒诱导我们这么干的。人类患了普通的感冒、流行性感冒，都会咳嗽、会打喷嚏，这是病毒在利用人类的飞沫繁殖，诱使自己的宿主作出符合它们利益的动作。而这些动作，我们人类自己是无法控制的。感冒了，如果故意抑制自己不咳嗽，那么，嗓子会感觉非常难受，咳出来才会感到舒服。打喷嚏更是如此，常常在不经意之间就打了一个喷嚏。人类感染了水痘病毒，皮肤会痒，我们就会不由自主地抓痒。抓痒的过程，就是水痘病毒进一步传播的过程。人类感染了霍乱病毒，会腹泻。腹泻就是有利于病毒通过粪便与水源传播。这都是病毒为了自身的繁殖，而诱导人类做出一些符合它们利益的动作。病毒为了自身的繁殖，会想出来各种办法。因此，我们的身体其实不仅属于自己，还属于身上的微生物。我们不要误认为，我们可控制我们自己的某些行为，例如咳嗽、打喷嚏、腹泻就是我们所不能控制的。我们身体里微生物的数量，超过了我们人体细胞的数量。事实上，有较长潜伏期的病毒，其实更聪明，它能在潜伏期内不知不觉地传播。宿主与病毒长期和平相处，这个宿主其实就是自然宿主。我们人类身上也有一些病毒，对我们是无害的，或说它已是我们身体上的微生物群落中的一个“物种”了。换言之，有些病毒，为了生存，会主动朝着适应宿主的方向快速进化的。为了便于理解，我们用西方吸血鬼的故事来打比方。传说德古拉是全世界所有吸血鬼的世祖。当德古拉看上你时，他会在你脖子上开血口，把你的血吸干（其实是吸60%），再把自己的血液输灌给你。宛若情人，摩挲着你的颈部。这样温柔缠绵的过程，有着一个非常诗意的名字：“初拥”。英文叫做Theembrace。“初拥”之后，人就变成了吸血鬼。同时也获得了“再次传染”的能力。如果她再去咬一个人，这个人也会变成吸血鬼。传说中的德古拉是第0代，凡是被德古拉亲齿过的，是第1代吸血鬼。他们也有非常强大的魔力与传染力。有好几个“亲王”级的人物。凡被1代吸血鬼“初拥”的。称为2代吸血鬼。法力有所下降。再传染，则是3代，4代……依次类推。整个逻辑中，最重要的一点，是法力“逐代降低”。好比驱魔人去到乡野郊区，随便来一群杂兵喽啰，三二下就杀光了。病毒也是这样，从一类宿主到了另一类宿主身上时，会为了适应新宿主而快速进化，减少新宿主免疫系统对它们的“剿杀”。病毒的寿命都是很短的。一般都不超过7天。甚至1天。为了生存，它们不得不快速“繁殖”（分裂，进化），“人间三月，病毒千年”。按照生物学标准的“变异——生存”模型。今天的病毒A，明天裂变出儿子A1，后天裂变出孙子A2……对于A1，它有很多兄弟辈。可能有十万个数量级。最不像爸爸的那个最有可能在新宿主体内活下去：A1a感染后病人嗝屁，尸体被火化；A1b感染后病人发烧，被隔离观察；。A1c感染后啥事没有，继续传播下一个。“病毒害”最轻的病毒传播最广，生存几率最大。经济学有句术语：消费者与消费者竞争；生产者与生产者竞争；生产者与消费者从不竞争。同支同源的同胞兄弟，最容易与你竞争相同的土壤、水源、蛋白质。当每个人身上都携带无害的A1c，则留给恶性兄弟A1a、A1b的“生存空间”就会减少。它们会因为没有食物（细胞体）而“饿死”。人身上长期携带的几千种病毒都是当年各种“传染病”遗留下来的，这些病毒使人类不会再受“类似”病毒传染。康熙皇帝得过天花后就被确定为皇位继承人，天花在那个时代是一种人类很容易患却又很难治愈的病，但一旦熬过去活下来，体内就有了所谓的抗体。故而，在每一代的“复制”传播中，只有最“人畜无害”的病毒才能人丁兴旺。病毒传染人类的目的是为了繁殖自己，那么如果病毒很快把宿主杀死了，病毒就没有办法繁殖自己，所以这种病毒对病毒本身来说其实是不合适的。有些病毒非常凶猛，人体感染之后很快就会发病。人类死亡之后，这些病毒也将随之失去了“栖息地”而死亡。当宿主死亡速度超过传播速度，随着宿主的死亡，病毒也就一起凉凉了。实际上病毒也是没办法的，因为宿主不一样，它的进化亦并非万能的。简单来说就是，很多病毒在遇到人之前没有做好跨种传染的准备。比如我们知道的蝙蝠，身上带有很多病毒，一旦传到人身上，人就受不了。因为同为哺乳类生物宿主，人类与蝙蝠是有很大差别的。比如，通过几百万年的进化，蝙蝠天天浑身发烧40度，搁人身上，早就烧成智障挂了，但它们不会。这样一来，适应了蝙蝠40度体温的病毒，一旦传到人身上那还得了！即便是人与人之间，免疫力也是各不相同的，更何况是从原来的野生动物宿主身上来的病毒呢！总之，高度毒力的做法对于病毒自身是不利的，但病毒有时也没办法，它们首先要自保，这个过程的进化可能就朝着不同的方向奔去——促使新宿主向原宿主靠齐，结果就是新宿主受不了，死亡。一种就是进化适应新宿主，大家和平共处，通过岁月，慢慢相互作用。简而言之，病毒虽然没有思维，但庞大的数量会构成进化算法。它们非常“聪明”，会快速变异以便于更好的传染。不利于传染的变异个体很快死掉了，只有那些适于生存与传染的病毒变异体才能跟着人类走得更远。总之，病毒在进化与变异的过程中会向低毒性与更强的传染性发展，低毒性与传染性便于病毒本身在宿主体内长期生活并“传染”更多的人类宿主。二、对比NCP与SARS年底，一种新型的病毒性肺炎开始在广州迅速蔓延，这就是非典型肺炎SARS，此次疫情蔓延在全球最终夺去了人的生命。17年后，相似的时间、相似的传播方式、相似的发病症状，起源于武汉的NCP开始在全国扩散蔓延。那么，NCP与SARS有何异同之处？两者之间又应怎样权衡比较呢？年1月24日，国家病原微生物资源库发布由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所成功分离的我国第一株从环境样本中分离的NCP毒种中英文名称、编号(NPRC.)信息及其电镜照片(图片来源：中国疾控中心网站)研究数据显示，尽管NCP与SARS病毒的基因相似度为77.5%，与SARS同属于2b组的Bata冠状病毒，但目前的冠状病毒株样品与SARS-CoV距离较远，只能归为“SARS样”或“类SARS”的冠状病毒，二者准确的关系是“远亲”而并非“兄弟”。具体到病症上，医院副院长童朝晖表示，症状轻微、但有传播性，是NCP与年SARS最大的区别，也是疫情防控的难点。童朝晖解释说，SARS的潜伏期是2-3天，感染后出现发烧、肺炎等症状后才有较强的传染性，而NCP潜伏期平均有12天，并在潜伏期中就表现出了较强的感染性，“发病不是急性，不一定出现高热，呼吸道症状不明显，有的患者就是有点乏力、头痛，伴有消化道症状”。据国家卫健委通报，截至2月3日24时，国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)与新疆生产建设兵团累计报告确诊病例例，重症病例例，累计死亡病例例。日均新增病例高达人左右，这样的传播速度，远非当年日均增速人的SARS所能比拟。但另一方面，尽管NCP的传染性较高，但重症与死亡率却明显低于SARS：数据显示，SARS死亡率约为10%左右，在我国这个数字为7%，而从目前情况来看，尽管NCP感染人数破万，但死亡率始终维持在2%—3%左右。在治疗手段上，虽然NCP与SARS都缺乏特效药物，但随着医疗技术的改善与医学水平的提升，两者疗法区别也很大：SARS医院使用糖皮质激素冲击治疗，这种疗法虽然在短时间内控制了病情的发展，但也给康复者日后的生活带来了诸多不便。SARS与NCP冠状病毒是一种引起呼吸道、肠道疾病的病原体，因为病毒颗粒形态与皇冠相似，故而得名“冠状病毒”。与SARS与MERS的病毒相似，此次NCP的罪魁祸首，也是冠状病毒。研究显示，NCP病毒与SARS病毒一样，同样通过ACE2蛋白的识别与结合来感染人体细胞，其与ACE2蛋白的结合自由能很强，因此有很强的传染力。因此，在疫情爆发上，NCP与SARS也有很多相似之处——都发生在春节前后的冬季、都起源于人与动物的市场交易、都是由新型未知冠状病毒引起的。在传播原理与发病病症上，NCP与SARS也表现出较多的相似性。例如两者都存在“人传人”的现象，都是通过飞沫等方式，经由呼吸道感染;感染病毒以后都有一定的潜伏期，发病以后都出现发热、乏力、肺部感染、呼吸困难等。在治疗上，也都没有特效药，只有辅助提高免疫力的方法。在病毒来源上，两者也都与蝙蝠有密切的联系：年11月，中科院武汉病毒研究所石正丽团队经过十多年研究，在我国云南发现一处蝙蝠SARS样冠状病毒的天然基因库，揭示SARS病毒起源于蝙蝠，而并非之前老百姓认为的果子狸。此次NCP出现以后，石正丽团队在第一时间获得病毒全基因组序列后发现，与一种蝙蝠冠状病毒的同源性高达96%。因此，石正丽认为，NCP可能与17年前的SARS病毒一样，其自然宿主都来自蝙蝠等野味。因此，《野生动物保护法》有待加强。总之，NCP比SARS毒性弱但传染性强，免疫力强者被感染后可自愈。三、NCP毒力会随传代减弱吗如果人类注定要与NCP长期共存，那么一个顺理成章的悬念是，NCP的毒力会随着传代次数增加而逐渐减弱吗？《中华流行病学杂志》

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