早期婴儿艾滋病毒即时诊断检测技术加快感染

早期婴儿艾滋病毒诊断的即时检验在减少艾滋病毒检测结果的周转时间方面非常有效，可以在撒哈拉以南非洲的婴儿中开始早期抗逆转录病毒治疗。来自ElizabethGlaser儿科基金会的FlaviaBianchi及其同事的一项观察性研究比较了传统的检测设备和新的护理点检测设备，并发表在《柳叶刀艾滋病毒》杂志上。

背景

年，有,名儿童感染艾滋病毒。如果没有及时的诊断和治疗，最大的死亡风险是8至10周龄，其中一半的婴儿在2岁之前死亡。艾滋病毒感染儿童（CHER）研究显示，当艾滋病毒阳性婴儿在3个月大时开始接受抗逆转录病毒治疗（ART）时，疾病减少76％，死亡减少75％，短期成本显着下降。

婴儿通常在统一的中心实验室进行HIV检测。这种传统形式的早期婴儿诊断（EID）的挑战已被充分记录，特别是将结果导致临床医生和护理人员的诊断和护理显着延迟。用于护理点（POC）的EID设备操作简单，可用于各种设置并在90分钟内提供结果。它们有可能加速诊断使得治疗尽快开始。

然而，鉴于他们最近的介绍，评估服务提供和临床结果的影响的研究很少。

八个国家精心挑选的研究点反映了早期婴儿诊断的现实环境。

研究

在伊丽莎白格拉泽儿科基金会（EGPAF）的支持下，年12月在喀麦隆开始分阶段引入临床早期婴儿诊断（POCEID）测试，作为接种艾滋病毒婴儿的常规护理的一部分。

科特迪瓦，肯尼亚，莱索托，莫桑比克，卢旺达，斯威士兰和津巴布韦。

研究人员在八个国家中的七个国家实施了中心辐射模型，其中POCEID设备被保存在“中心”诊所。其他医疗设施，距离枢纽一小时车程，是“辐条”，将样品送到枢纽。

选择了广泛的地点，医院，初级保健设施，预防母婴传播服务和产科服务。他们在农村和城市环境中，一些对EID有很高的需求，一些需求低。

两个电池供电，质量有保证的POC测试设备，m-PIMA和GeneXpertGX-IV，用于干预站点。卫生保健工作者接受了样本采集培训。每个国家的卫生部都批准EGPAF更新测试算法以包括POCEID。

作者比较了引入POCEID之前和之后的结果。基线干预前样本包括30个暴露于HIV的婴儿，每个研究地点在中心实验室使用常规EID进行测试。干预后样本包括在研究地点使用POCEID测试的所有婴儿

在年3月之前，在名接触艾滋病毒的婴儿上收集了关于常规EID的回顾性数据，并在96家医疗机构进行了测试。

自年12月起的12个月内，在家医疗机构测试的名婴儿中收集了POC测试数据。

从样品采集到结果返回或抗逆转录病毒启动，每个步骤的常规和POC测试均无法进行随访。

成果

与传统测试相比，POC非常有效，并且在服务交付方面显示出显着改善。

从样本采集到结果返回护理人员的中位时间从55天减少到0天（p0.01），并且从感染婴儿的样本采集到开始抗逆转录病毒治疗从49天减少到0天（p0.1）。

在样本采集后60天内开始抗逆转录病毒治疗的婴儿比例为传统检测的43.3％（42/97婴儿）和POC的92.3％（/婴儿），p0.1。

在6至8周测试的HIV感染婴儿中抗逆转录病毒启动的中位年龄为常规测试3.3（IQR：2.5-4.4）个月，POC测试1.6（IQR：1.5-2.0），p0.1。

85％的婴儿在预防母婴传播诊所接受检测，6％在产科诊所接受检测，艾滋病毒感染率分别为3.2％和1.1％。

然而，住院和门诊服务的艾滋病毒感染率较高，分别为15.2％和17.7％。POCEID在儿童经常患有晚期疾病并且急需治疗的环境中将是非常有益的。此外，预防母婴传播计划的成功意味着POCEID对于在其他医疗机构中识别感染艾滋病毒的婴儿将变得越来越重要。

来源

Point-of-caretechnologyforearlyinfantHIVdiagnosisspeedsupreturnofHIVtestresults

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