中国男男艾滋病感染处于爆发边缘

本文转自《知识分子》

导读

中国医科大学尚红教授和清华大学张林琦教授在今年10月27日的《国家科学评论》（NationalScincRviw）杂志发表题为“MSMandHIV-1infctioninChina”（中国男男同性恋人群与艾滋病感染）的评论文章，呼吁全社会高度重视艾滋病防治。特别是男男同性恋人群，现在已经到了全面爆发的边缘，必须及时采取有效防止措施。同时，加强基础研究，特别是根治策略和艾滋病疫苗的研究，为根本解决艾滋病重大难题提供有效的医学干预手段。

文

尚红（中国医科大学）张林琦（清华大学艾滋病综合研究中心）

艾滋病防治在中国复杂的社会经济环境下向来不易。过去几十年里，经济发展的巨大变化使防治艾滋病不断面临新的挑战，特别对受害最深而又难以触及的男男同性恋人群（mnwhohavsxwithmn,下简称“MSM”）。

在中国，MSM遍布社会各阶层、各行各业，主要为城市居民，近年在高学历的年轻白领和在校大学生群体中亦有上升趋势。因此，针对MSM群体采取有效的干预治疗措施是中国防艾事业的关键一环。近来的数据显示，中国MSM群体中HIV感染率快速上升，普遍存在高风险的性行为，使MSM群体成为艾滋广泛传播的主要媒介。因此，关键利益相关者必须迅速贯彻执行全面而有效的战略举措，防止其进一步扩散到一般人群之中。

惊人的统计数据

图1.艾滋病病毒的传播在我国MSM人群中增长最快。

在中国，HIV/艾滋病最早出现于20世纪80年代南方的静脉注射吸毒群体以及90年代中部省份的卖血群体。过去十多年，完善的公共卫生法规已经消灭了由非法卖血与输血造成的HIV病毒传播，静脉注射吸毒者之间的传播也减少了。但是，MSM群体之间HIV病毒的传播却在不断飙升，而且速度惊人。

中国卫生部和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的数据显示，至年，中国艾滋感染者中，MSM群体中占感染总人数的0.3%，而到年攀升至2.5%，并继续飙升到年的25.8%（图1）。更惊人的是，从到，在新感染患者中，MSM人群从12.2%激增至32.5%。年，一项在61个城市实施的全国性调查发现，南方几个主要城市MSM群体的HIV携带率普遍高达10%，远远高于全国平均5%的携带率。

最近，我们调查了中国11个主要城市、位有男男性行为的人士，发现其中感染率为9.9%，新发感染竟高达5.5每百人/年（编者注：人中每年有5.5人新感染HIV）。这个惊人的数据与其他几个研究吻合，显著高于中国的女性性工作者（1.4每百人/年）和静脉注射吸毒者（0.7每百人/年）。

考虑中国地大人多，全国性的统计很可能会忽略局部地区感染的严重程度。例如，在沈阳，MSM人群HIV新发感染从年的4.7每百人/年增加到年的10.2每百人/年。这些新患者同时伴有高梅毒感染率，平均为38.5每百人/年。

MSM群体中一些高风险的行为特别值得

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