每日一练乡村全科助理医师练习题
乡村全科助理医师练习题
(1~2题共用题干)
患儿，女，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及患儿的生命，医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。
1.在该事例中，涉及了患者权利的是
A.享有基本的医疗权
B.享有自我决定权
C.亭有自我选择权
D.享有知情同意权
E.以上都是
答案：E
解析：
①“当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院”一自我决定权。②“患儿家属考虑到癌症将危及患儿的生命,医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦”——自我选择权。③“医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后会造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害”—知情同意权。④患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利——基本的医疗权。
2、下列说法错误的是
A.患者应该在医师指导下对治疗做出负责的决定，并与医师合作执行
B.既要为患者考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
C.医生不可以强求患者做不同意做的手术
D.医生打破常规，采用治旁效果不肯定的术式的做法是不可取的
E.医生为患者着想、勇担风险是值得赞扬的
答案：D
解析：
虽然医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式，但是既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏，所以不算错误，做法可取。
(3~4题共用题干)
王某近医院就诊，经检查被确诊患有某种应当采取甲类传染病控制措施的乙类传染病，医院立即对王某采取了相应的隔离治疗措施。但王某在隔离期未满的情况下擅自脱离隔离治疗。为保，护公众健康，医院在有关部门的协助下王某采取了强制隔离治疗施
3.根据上述情况，王某被确诊患有的乙类传染病最可能是
A.艾滋病
B.狂犬病
C.病毒性肝炎
D.流行性出血热
E.传染性非典型肺炎
答案：E
解析：
乙类按甲类管理的传染病为传染性作典型肺炎和肺炭疽。
4、医院采取强制隔离治疗措施的单位是
A.公安
B.街道办事处
C.卫生行政部门
D.卫生监督机构
E.疾病预防控制机构
答案：A
解析：
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔疗机构采取强制隔离治疗措施。
（5~7题共用题干)
患儿，女，9月龄。生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5~6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性何偻病。
5.体检时最可能存在的体征是
A.枕秃
B.肌张力正常
C.顾骨软化
D.方及前向增大
E.“O”形腿
答案：A
解析：
维生素缺乏性佝偻病初期患儿主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕禿。此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。若未经适当治疗，可发展为极期。
6、若该患儿在住院过程中突然抽摘1次，表现为四肢抽动、肌张力增高、双眼上翻凝视、口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后意识清楚，精神正常，但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因，应首选的检查为
A.血常规
B.血糖
C.血钙、磷及镁
D.脑脊液常规
E.头颅CT或MRI检查
答案：C
解析：
患儿近期每天腹泻5~6次，血清钙浓首选检查血钙、磷和镁。
7、若该患儿仍反复抽搐，应给予
A.静脉滴注钙剂
B.静脉注射高渗葡萄糖
C.肌内注射维生素D3
D.静脉注射甘露醇
E.肌内注射硫酸镁
答案：A
解析：
惊厥发作时应该首先控制惊厥，反复低钙惊厥应该首先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病治疗。
(8~9题共用题干)
男婴，8月龄。健康状况符合接种要求，按规程接种乙型脑炎灭活疫苗
8.该婴儿接种该疫苗的部位和途径是
A.上臂三角肌下缘皮内注射
B.上臂外侧三角肌下缘肌内注射
C.上臂外侧三角肌下缘皮下注射
D.大腿前外侧中部肌内注射
E.上臂三角肌皮下注射
答案：C
解析：
乙型脑炎灭活疫苗接种方法:在上臂
外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。
9、假如该婴儿出现下列情况，可按原计划完成本次疫苗接种的是
A.轻度发热
B.有轻度湿疹
C.患急性疾病
D.以前有数次高热惊厥
E.有轻度的神经系统疾患
答案：D
解析：
乙型脑炎灭活疫苗接种禁忌证:神经系统疾患、过敏体质不能接种。发热、急性疾病、慢性疾病活动期应缓种或慎种。
10、某基层医疗机构要转型为社区已生服务中心。首先进行职工培训、要求全体卫生技术人员明确社代眼寿的对象是
A.康健人群
B.亚健康人群
C.高危人群
D.重点保健人群
E.全人群
1.答案：E
解析：
①“当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院”一自我决定权。②“患儿家属考虑到癌症将危及患儿的生命,医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦”——自我选择权。③“医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后会造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害”—知情同意权。④患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利——基本的医疗权。
2.答案：D
解析：
虽然医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式，但是既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏，所以不算错误，做法可取。
3.答案：E
解析：
乙类按甲类管理的传染病为传染性作典型肺炎和肺炭疽。
4.答案：A
解析：
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
5.答案：A
解析：
维生素缺乏性佝偻病初期患儿主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕禿。此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。若未经适当治疗，可发展为极期。
6.答案：C
解析：
患儿近期每天腹泻5~6次，血清钙浓度降低，应考虑为低钙惊厥，故首选检查血钙、磷和镁。
7.答案：A
解析：
惊厥发作时应该首先控制惊厥，反复低钙惊厥应该首先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病治疗。
8.答案：C
解析：
乙型脑炎灭活疫苗接种方法:在上臂
外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。
9.答案：D
解析：
乙型脑炎灭活疫苗接种禁忌证:神经系统疾患、过敏体质不能接种。发热、急性疾病、慢性疾病活动期应缓种或慎种。
10.答案：E
解析：
社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等为务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。故其服务对象是全人群。
答案：E
解析：
社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等为务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。故其服务对象是全人群。
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