八旬老伯眼前一黑晕倒在地，心跳停止长达5
有约君说
今年80多岁的张伯，平时身体一向硬朗，最近，却经常出现突然眼前发黑的情况。最近的一天，他的老毛病又犯了，这次发病严重，还突然眼前一黑，晕倒在地，造成头部外伤，被紧急送至广医三院治疗。
张伯的心电图检查提示，他竟然有长达5秒的心跳停止！广医三院心血管内科副主任医师李文杰介绍，这种情况会导致脑供血不足，最终引起晕倒。
然而，张伯晕倒的原因有些特别，
既不是老年人常见的高血压，
也不是情绪过激、心跳太快，
而是心跳太慢了！
经详细检查发现，张伯的眼前发黑、突然晕倒是因为他的阵发性的心动过缓导致的。后来，李文杰为张伯做了心脏起搏器植入术。张伯近日康复出院，没有再出现眼前发黑的情况。
心动过缓这个名词看起来专业，实际上在中老年人身上并不少见，坊间对它还存在着诸多误解，来看看专家是怎么评价纠正的——
误区一
心跳越慢越长寿？
据有约君了解，运动员或体格特别健康者，心跳会慢于常人，安静时心率仅为50~60次/分钟。网络上还流传着“心跳越慢越长寿”的说法，这是真的吗？
李文杰介绍，正常人心跳次数是60～次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分。
“正常人睡眠中、体力活动较多的人，有可能出现生理性窦性心动过缓，尤其是运动员可能会出现40次的心率，这些都不用治疗。”但是，如果是普通人群，心率或脉搏小于50次，多数为病理性，需要治疗。心动过缓会导致头晕、胸闷，甚至晕厥等症状。
诊断是否为心动过缓，可以通过24小时心电图来检查。自己也可以通过脉搏数来自测，如果发现脉搏数低于正常值，医院进一步检查。如果是出现症状的心动过缓，则需要安装心脏起搏器来加快心率。
误区二
手术太可怕，
治疗心动过缓吃药即可？
“我们在临床中，经常会遇到一些患者害怕安装心脏起搏器，认为只要吃药就好了。”李文杰说，目前，对于心动过缓的患者来说，没有长期提高心率的口服药物，也就是说，服药无法根治心动过缓。如果是出现了症状的心动过缓，还是有必要安装心脏起搏器。“比如张伯，一发病就出现晕厥，进行手术是有必要的”。
“很多人听到往心脏里塞东西感到恐慌，”李文杰介绍，心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，主要用于解决心动过缓，相当于给心脏植入一个源源不断的动力。“心脏起搏器植入术是一种微创手术，通过锁骨下静脉将电极送入心脏，再将其与可以产生电刺激的脉冲发生器相连，全部装置一般都植入左侧胸部皮下。整个手术在X线室局麻下进行，只需要约1-2小时，切口较小，恢复快，不影响患者日常活动，并发症相对少见，因此，患者不用太过担心”。
心脏起搏器
误区三
装有心脏起搏器
不能打电话、不准坐飞机？
李文杰说，实施过心脏起搏器植入术的患者，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时，要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。
李文杰提醒，起搏器是一个高精密度的仪器，高压线下、强电磁场内、发动机上都会对起搏器产生影响，影响起搏器正常工作，因此，尽量不要在以上场合工作或生活。
“很多患者以为装了心脏起搏器后就不能打电话了，他们担心手机的电磁场会影响心脏起搏器的使用，”李文杰说，打电话时的电磁场对心脏起搏器的影响不大，打电话时只要不把手机放在起搏器的位置即可。
“还有的患者担心装了心脏起搏器后再也不能坐飞机了，担心过不了安检或因为过安检而影响起搏器的正常工作，”李文杰解释，坐飞机时只需随身携带起搏器植入术证明，可以避免过安检。
李文杰还提醒，起搏器的电池都有一定的寿命，一般是6~8年左右。当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器。此外，安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此，医院检查，调控起搏器的参数。“患者需每半年检查一次，以观察起博器的工作情况和电池状态”。
适应人群
三种情况最好安装心脏起搏器
李文杰介绍，安装心脏起搏器没有年龄限制，从孩童到老人，符合安装起搏器的指征就可以植入。出现以下三种情况，最好安装心脏起搏器：
1.有头晕、胸闷、晕厥等症状的心动过缓，心率经常低于50次/分或者心率间歇性小于40次/分的患者；
2.虽无症状但心率小于40次/分或心跳停止时间大于3.0秒的患者。
3.有心动过缓的患者，同时由于其他疾病必须服用减慢心率的药物，为了保证适当的心率，应植入起搏器。
医学指导：广医三院心血管内科副主任医师李文杰
文：广州日报全媒体记者黄蓉芳通讯员郭国锋、白恬
编辑：李津
图
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