论著中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻

作者：陈良安佘丹阳梁志欣梁丽玲陈荣昌叶枫李玉苹周颖陈晓红方素芳赖国祥胡群谢宝松姚秀娟施毅苏欣何礼贤周建英钟素成张齐龙熊盛道瞿介明童朝晖姜淑娟刘晶许飞贺蓓李尔然袁雅冬张湘燕孙铁英刘又宁

单位：医院第一医学中心呼吸与危重症医学科；广州医院广州呼吸健康研究院；温州医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；浙江大医院呼吸与危重症医学科；福建医科医院呼吸与危重症医学科；医院神经内科；华中科技大学同医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；首都医科医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；中国医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科；医院呼吸与危重症医学科

引用本文:陈良安,佘丹阳,梁志欣,等.中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究[J].中华结核和呼吸杂志,,44(01):14-27.DOI:10./cma.j.cn--

摘要

目的

了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状，完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。

方法

采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计，通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法，在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病，连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例，采集并分析主要临床资料。

结果

共入选肺隐球菌病患者例，其中播散性感染占3.28%（15/），病死率0.88%（4/），主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果（74.40%，/）和隐球菌抗原检测的阳性结果（37.64%，/）。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰（/），华南地区、华东地区该比例最高；70.24%（/）的患者不合并任何基础疾病，87.75%（/）的患者无已知免疫缺陷；咳嗽、咳痰为最常见的临床症状，25.16%（/）的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面，肺内多发病变多于孤立病变，胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变，形态上则以直径1~5cm的中等大小结节和直径3mm~1cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%（/），抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。

结论

我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷，总体预后良好，但临床类型多样，临床表现和影像表现复杂多变，早期诊断难度较大。

点击页面左下角“阅读原文”，加入读者俱乐部下载全文

转载请注明：http://www.hongxuandoor.com/jbby/47484.html