HIVAIDS合并梅毒感染
全球每年新发梅毒万例，居全国甲乙类法定传染病病种的第3位，成为严重的公共卫生问题。男男性行为人群的梅毒发病率高达11.9%，大约八成的恶性梅毒患者合并有艾滋病。
主要临床表现HIV/AIDS合并一期梅毒
主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。
1、硬下疳：潜伏期为2-3周。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，直径为单个1-2cm、圆形或椭圆形浅在溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，创面清洁，基底呈肉红色。触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，无明显疼痛或触痛，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。当合并HIV感染时，可表现为多个部位、多个硬下疳。
2、腹股沟或附近淋巴结有无痛性肿大：50%的患者可出现，质硬，不化脓破溃，表面皮肤无红、肿、热。
HIV/AIDS合并二期梅毒
由于合并HIV感染，梅毒的进程可能加快，因此多发生于2-8周后。
1、90%的二期梅毒患者出现皮疹，最常见的是斑疹和斑丘疹，累及躯干，约半数患者有掌跖受累，表现为暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。扁平丘疹融合，境界清楚如菜花状，表明湿润，内含大量梅毒螺旋体。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生粘膜斑，皮肤可发生虫蚀样脱发。
2、全身浅表淋巴结肿大，可累及全身各个器官，引起发热、不适、厌食、游走性关节疼痛和头痛症状。
HIV/AIDS合并三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，经过3-4年后40%患者可发生三期梅毒。临床上可分为结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节。
治疗原则及注意事项HIV感染合并梅毒患者，在治疗梅毒的同时要尽早联合进行抗HIV治疗，抗梅治疗要足量、全程、规范，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。治疗后应参加定期随访，进行血清学复查及相关检查，一般至少坚持3年。病程1年以上患者、复发者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者应该接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。推荐治疗方案：
1、苄星青霉素(长效西林)，万u，皮试阴性后分两侧臀部肌注，每周1次，共3～6次。
2、普鲁卡因青霉素80万u/日，皮试阴性后肌注，连续15天，总量万u～万u。
3、对青霉素过敏者，可选用盐酸四环素片mg，4次/日，口服，连服15天；强力霉素片mg，2次/日，连服15天；头孢曲松钠，1g，肌注，1次/日，连用15天。
预防方法性病主要通过性接触传播，在性交过程中，双方皮肤、粘膜之间发生频繁而密切的接触，性病病原体很容易传染给对方。加上泌尿生殖道具有温暖、湿润的特点，很适宜于性病病原体的生长。包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿等。
1、在发生性行为时（包括口交）正确使用安全套能减少性病传传播，但如果在安全套没有或不能包裹及覆盖的部位，传染仍然可能发生；
2、不要共用性玩具，如果共用的话，必须在性玩具上套上一个新的安全套，避免间接感染；
3、注意个人卫生，不要共用浴巾、浴盆、内裤等个人用品，出外旅游时自备毛巾、浴巾，减少感染风险；
4、如果出现疑似性病的症状应立即就医，如果认为与性病患者发生了性行为，可以使用以下任一方案进行阻断：（1）多西环素片，1G，单剂口服，必须在24小时内口服；（2）苄星青霉素，万U，皮试阴性后肌注，必须在72小时内肌注，一周后肌注第二针。
5、如果最近正在或曾经进行性病治疗，必须确保性伴也接受治疗（即使没有任何症状的情况下也应该接受常规治疗），避免性伴间重复感染。
参考资料
1.实用艾滋病护理.年.上海科学技术出版社.
2.艾滋病及其相关疾病临床路径.年.上海科学技术出版社.
3.艾滋病护理.年.人民卫生出版社
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